春节过完，市民小张的牙齿面临着“大考”：咬坚果、啃猪蹄、吃螃蟹……满足了胃，却辛苦了嘴和牙。最近，小张总感觉到牙齿隐隐地不舒服，吃饭、刷牙都十分酸爽。小张很紧张，赶紧到医院来检查，发现牙齿表面多了一条细细的裂纹。

• 什么是牙隐裂？

牙隐裂通常指发生在牙冠表面的细小、不易发现的、非生理性的裂纹。近年来，牙隐裂的发病率逐渐增加，已成为成年人后牙缺失的第三大病因。美国牙髓病学家协会根据严重程度由轻到重将隐裂牙分为5类：可见的裂纹线，牙尖折裂，牙隐裂，牙齿劈裂，牙根纵裂。

(a) 可见的裂纹线 (b) 牙尖折裂 (c) 牙隐裂 (d) 牙齿劈裂 (e) 牙根纵裂

• 发生牙隐裂的一些常见原因

牙隐裂是一种多因素疾病，主要概括为牙体因素、个人因素、医源性因素及其他因素。

◆ 牙体因素包括过陡的牙尖、过深的尖窝关系使牙齿受到的侧向力增加。

◆ 个人因素通常是在咀嚼中突然遇到骨渣等硬物，会使某个牙齿承受的咬合力骤然加大，从而造成包括隐裂在内的牙体硬组织损伤。

◆ 医源性因素主要是指过度的窝洞预备导致剩余牙体组织抗力不足，或者拔牙中的器械失控撞击对颌牙等。

◆ 其他因素包括事故中外力对牙齿的打击等，都可以导致牙体硬组织的不完全折裂。

• 隐裂牙的典型症状

隐裂牙患者早期无明显症状，不易及时发现。在临床中，较为常见的患者主诉为较长时间的咀嚼不适或咬合痛，无法解释的冷刺激敏感，病史较长。咬到硬物或咬合时某一尖锐的定点性咀嚼疼痛是该病具有的特征性症状。除了患者的描述外，医生也会通过一些临床检查方法辅助诊断，包括冷诊、叩诊、咬诊、染色、透照、拍摄x线片或者CBCT等。

• 隐裂牙需要治疗吗？隐裂纹可以自行愈合吗？

隐裂牙当然需要治疗，隐裂纹是不能自行愈合的，而且治疗越早越好。目前，根据隐裂牙裂纹的深度和出现的临床症状，相应的主要治疗方式有以下几种：

牙齿隐裂纹的深度分类

◆ 对于隐裂纹局限于牙釉质层的活髓隐裂牙，可以通过调磨过陡牙尖，减小咀嚼压力，从而缓解疼痛；或者磨除隐裂纹，树脂充填修复，防止裂纹扩展和细菌毒素微渗漏到牙髓。

◆ 对于隐裂纹达牙本质中、深层的隐裂牙，可通过全冠修复，将裂纹与口腔环境完全隔离。若出现牙髓炎症状，应及时行牙髓治疗（根管治疗），治疗后也要及时行全冠修复，防止裂纹进一步扩大。

◆ 对于完全裂开或者发生牙根纵裂的牙齿，可做截根术、半切除术，更严重的患牙需要拔除。若患牙拔除，日后可考虑种植修复恢复咀嚼力。

如何预防牙齿隐裂纹

• 如何预防牙齿隐裂纹？
  

◆ 及时纠正不良习惯，例如过冷过热食物交替食用、用牙齿咬瓶盖、钥匙等硬物；在啃咬螃蟹、山核桃等硬物时，最好借助工具，保护好牙齿。

◆ 易紧咬牙或有夜磨牙习惯的患者可以通过佩戴夜磨牙垫来缓冲过大咬合力，减少牙齿磨耗。

◆ 隐裂牙患者出现早期症状，尤其是特定位置的咬合疼痛，应引起重视及时就诊。