慢性咳嗽是困扰许多患者的常见问题，而其病因多样且复杂，需要细致的评估和诊断。

然而，在实际临床工作中，由于设备和技术条件的限制，许多基层医院或经济条件有限的患者可能无法进行精确的病因诊断。

因此，经验性治疗成为了一种重要的替代措施。

经验性治疗是指在没有明确病因的情况下，根据患者的病情和可能的诊断，给予相应的治疗措施，通过观察治疗反应来确定或排除诊断。

这种策略虽然无法提供精确的病因诊断，但可以为患者提供及时的治疗，缓解咳嗽症状，提高生活质量。

慢性咳嗽的经验性治疗应遵循以下原则：

1. 针对常见病因进行治疗：

慢性咳嗽的常见病因为咳嗽变异型哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）/鼻后滴流综合征（PNDS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流性咳嗽（GERC）和感染后咳嗽（PIC）等。

在缺乏特异性诊断依据时，推荐首先针对这些常见病因进行治疗。

2. 阶梯性、序贯性治疗策略：

对于无明显临床特征提示潜在病因的患者，建议采用以常见病因为导向的阶梯性、序贯性治疗策略。例如，当患者的主要表现为夜间或凌晨刺激性咳嗽时，可先按CVA进行治疗；如咳嗽伴有明显反酸、嗳气、胸骨后烧灼感，则考虑GERC的治疗。

3. 病史指导治疗：

了解患者的咳嗽时相及伴随症状对慢性咳嗽病因诊断有一定的参考价值。

如感冒后继发咳嗽迁延不愈，则可按PIC进行处理。

咳嗽伴流涕、鼻塞、鼻痒、频繁清喉及鼻后滴流感者，先按UACS/PNDS进行治疗。

总之，经验性治疗慢性咳嗽需要考虑患者的具体情况和医生的临床经验，以制定个性化的治疗方案。

尽管这种治疗方法可能无法精确确定病因，但可以为患者提供及时的对症治疗，缓解咳嗽症状，提高生活质量。

同时，对于经济条件有限或无法进行精确诊断的患者，经验性治疗也是一种重要的治疗选择。

参考文献：

中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南（2021） [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(1) : 13-46.