来自浏阳的于女士今年28岁，4年前怀孕时患上了妊娠期糖尿病，后发展成Ⅱ期糖尿病。近两年，又由于血糖控制不佳眼内长出新生血管，造成继发性青光眼……

最近2个月，于女士经常感觉到眼睛胀痛，视物模糊并伴有轻微头痛，以为是工作劳累导致，因此并没有在意。

直到近日，于女士左眼从间歇性胀痛发展成持续胀痛，休息后也没得到缓解，视物出现黑影遮挡症状，这下才感觉大事不妙，于是在当地医院进行检查。

经检查，于女士被诊断为青光眼，眼底已长出新生血管，并且左眼眼压高达50mmHg（眼压正常范围为10-21mmHg）。

在当地医院和亲朋好友的推荐下，于女士来到长沙爱尔眼科医院求诊。接诊她的是医院副院长、青光眼专科主任叶长华教授。

通过详细检查，叶长华院长发现于女士此时的左眼眼压仍有45mmHg，视力仅剩0.02，诊断其为新生血管性青光眼、合并有黄斑水肿，糖尿病视网膜病变。

叶长华院长指出，由于糖尿病患者会导致眼部的微循环出现障碍，视网膜形成无灌注区，而缺血的视网膜会释放血管内皮生长因子，诱发眼部新生血管形成。

当虹膜表面与房角部位出现新生血管时，会阻塞房角结构，引发眼球内部房水循环出现中断，睫状体生成的大量房水无法通过房角排出到眼外，从而引起眼压升高，于是造成青光眼，又被称作新生血管性青光眼。

“必须先把血糖降下来，再进行降眼压处理。”叶长华院长表示，根据于女士的症状和身体情况，可先通过对其进行降糖处理，待血糖基本稳定后，再考虑进行降眼压治疗。

经过周密的准备，叶长华院长及团队为于女士进行了左眼青光眼引流装置植入术（引流阀植入术）+异体巩膜移植术。

叶长华院长介绍，青光眼房水引流装置植入是指给眼球安装一个排水管道，如同农田的引水渠道一样，将排出受阻的房水引流到眼球外的球结膜下，从而降低眼压。

“房水引流装置就像一个功率强大的水泵，可以源源不断地将多余的房水排出到眼外。”叶长华院长表示，新生血管性青光眼的患者虹膜表面及房角有新生血管形成，阻塞了房水向外排出的通道，导致眼压持续升高，此时安装引流物就可以解决这个问题，房水通过引流物的管道直接排出到眼外，排出的房水很容易被结膜的毛细血管和淋巴管吸收。

手术很成功。术后于女士的眼压恢复到正常水平。叶长华院长提醒于女士，术后仍需定期检查，警惕并发症的出现。

“究其根本是要控制血糖，如血糖控制不佳，眼内还会继续形成新生血管，必要时需再次进行手术。”

最后，叶长华院长强调：一定要注意鉴别妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠，重视围妊娠期血糖检测和眼科体检，及早发现糖网病的端倪，及早介入治疗，才能够获得更好的治疗效果，以避免不可逆的永久性视力损害。”

（编辑rose。 图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：张楚伊

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