新年伊始,第一波“阳康”走出家门,城市街道、商场逐渐恢复生机;但在抗击新冠病毒的一线——医院里,这场战役还在胶着……
全力救治危急患者
1月4日,成都市第五人民医院,所有病区仿佛都成了“呼吸科”,各个床位住满了患者,他们中的大多数是老年患者,有的在吸氧,有的在输液,咳嗽声此起彼伏。医院医护人员不分内、外、妇、儿任一科,全员投入。“加开应急病区,全院‘一张床’,尽最大可能收治患者。”成都市第五人民医院院长周政称。
抗疫战线上,主力科室、主力医护压力巨大,背后那些不可或缺的力量,同样值得我们关注。
最忙“侦察兵”
连轴出报告
新冠患者一般都伴随着咳嗽,肺部CT是急重症患者的重要评估手段,放射科的工作量一下翻了两三倍。一台急诊CT,24小时不停工,平均要出具700余份报告,而在平时,这一数据最多不超过300。
“科室6台CT全部投入使用,连体检中心的CT都上阵了,每天预约检查的患者依然是满的。”放射科主治医师龙义添形容最近的工作状态堪称马不停蹄,“CT检查、出报告都需要一定时间,我们医生连喝口水都没时间,再看看排队登记的人数,着急啊。”
放射科医护人员正在为患者检查肺部CT
于是,放射科7*24小时连轴上岗,两个人干一个岗位,抽休息时间补班支援,提高效率,让患者尽可能快地得到检查,拿到结果。
没时间上厕所,忍一忍;眼睛一直对着屏幕,太酸了揉揉……“侦察兵”们甚至调侃,“老板,请给我的咖啡加两滴肾上腺素。”
放射科医护人员龚齐云的朋友圈(医院供图)
最快“测绘员”
随时都在飞奔
作为临床医生的另外一只眼,超声检查是判断新冠感染引发心血管疾病等问题的重要检测手段之一。同放射科一样,这段时间,超声医学科的工作量也大幅增加,日均患者从900多增至1300多,并且,患者以老年人居多,他们行动较缓慢,检查时间也相应增长。
彩超室内,医护人员争分夺秒为患者检查
如何应对?科室成员“前赴后继”,“没关系,我马上就可以返岗了。”“我的症状轻一点了,我可以承担更多工作。”超声医学科副主任温艳婷很感动,有的同事已经连续上了5天12小时夜班,大家这么努力,都是为了“给临床工作,做最好的支撑。”
患者中还有一些情况比较特殊,需要由医护人员携带超声仪器到病床边进行检查。温艳婷称,科室的3台床旁彩超,随时都处于“飞奔状态”,从超声室到病区,或从一个病区到另外一个病区,“负责的同事配有专用手机,铃声一响,15分钟就要赶到。”“而这段时间,专用手机的铃声就没有停过。”她说。
最精准“情报员”
量大还不能出错
人体体液、分泌物等检验指标,是临床医生判断患者危重情况、病情变化的间接证据,随着患者标本量的激增,检验科也在高位运行。
临床生化组的数据增幅可以视作近期整个检验科增幅的同比例缩小,“我统计了一下昨天的标本量,有4900多个。”检验科主管技师甄生航称,“之前一般是3000多,增长量超50%。”
实验室内,医护人员正在进行标本检验
采集标本、录入数据、比对试剂、生化分析……如此高强度的工作量,每天重复操作成千上万次,还要确保每个细节都不出半点差错。为此,检验科全员在岗,并加排了应急班,协助处理标本。针对危重症患者,优化检验流程,将一些检验前置,以便临床医生更精准掌握患者病情,施以对应治疗方案。
最稳“保供人”
持续输送战斗力
众多辅助科室里,医学装备科看似最不起眼,但他们无处不在,穿梭于各个科室、各个病区、各个流程中,或搬运医疗物资,或协调设备维保,或统筹各项设施,将一股股力量有效凝聚在一起,释放最大的战斗力。
医院病床的氧气,是液氧站通过输氧管道提供到床头接口的。随着危重症患者激增,病房用氧量攀升,这套系统也受到了挑战。一旦氧气压力和氧气浓度下降,数以千计的病床就可能供氧不足,咋办?医学装备科第一时间组织论证、改造输氧管道确保氧压,同时紧急协调150瓶液氧钢瓶供应,确保患者的用氧量。
呼吸机以往只有40%-50%使用率,如今也是满负荷使用,十分紧俏,如何确保更多的患者都能用上?医学装备科一方面紧急采购25台呼吸机,一方面启用共享调配机制,发现设备闲置立马调配,“做到患者可以休息,机器不能休息。”医学装备科副科长余海解释,“我们所有的急抢救医疗设备都是采用这种方式确保最大使用率,还包括心电监护仪、输液泵等。”
医学装备科工作人员正在排除呼吸机故障
甚至,他们还将设备维保人员“绑”到了机器旁,24小时在院值守,克服困难,及时排除设备故障、确保设备正常运转。
一时短缺的不仅是设备,还有各类呼吸道疾病救治急需的耗材,如雾化器、氧压表、呼吸面罩等……科室提前行动,紧急采购、拓宽供应渠道、加大物资储备,确保临床需求。
最强“精算师”
用最少博最大
相比其他战线,输血科略显安静,但其实,这里的战情很是激烈。
受传统献血淡季及新冠疫情叠加影响,近期,全国多地血库“告急”,成都市第五人民医院血液库存亦是历史最低点,红细胞悬液只有正常储血1/3不到。
为确保有限的血液资源释放最大的输注救治能量,医院采取了应急措施:暂停一些非紧急的手术,将血液用于保障危重症、产妇和儿童的手术;开展自体输血技术,即经评估各项指标符合的患者,在手术前采集血液,经输血专业技术处理后用于手术,“用患者自身的血液回溯”,输血科主管技师敖正才解释,“这部分患者大概占比10%。”
输血科力保有限的血液资源释放最大的救治能量
“成都市需要每天近1000位献血者才能保证临床用血量,上个月已经发了献血倡议书。”看着储存冰箱中所剩不多的红细胞悬液,输血科主任朱文磊有些着急,他在采访中多次提及呼吁公众参与献血,“《血站新冠肺炎疫情常态化防控工作指引》已经重新修订了,阳性后一周就可以献血。”
战斗秘诀
加开应急病区 全院“一张床”
各方力量,如何统筹调动?成都市第五人民医院的秘诀是:全院“一张床”。
成都市第五人民医院院长周政解释,“为全力救治患者,医院内外科及医技科医护人员混合编组为治疗小组,行政、后勤等有相关医学背景的干部职工也都汇聚到了一线。”
周政介绍,近期医院住院患者激增,日均达到2300人次,以老年患者居多,且危重症占约30%。为尽可能收治更多患者,医院外科科室全部开放,供内科危重症患者使用。“此外,医院还新开设了四个应急病区,共计398张床位。”他补充,从内科、外科、重症医学科等科室抽调精英强将搭档配合,“应收尽收”,也力求最优。
门诊大厅,患者有序排队等待采血
“抗击新冠的‘战略形势’从防控转变到保健康后,医院工作强度继续加大。”但周政很有信心,“在成都市委市政府和成都市卫健委、温江区卫健局的指导和支持下,全院统筹管理人员、设备和物资,干部职工团结一心,科学引导患者有序就医,合理布局医疗资源,提高患者救治能力,统筹做好分层分级分类救治和日常医疗服务保障。”强有力的战斗力有效助力医院第一波高峰转入平台期,他称,为保障医护人员全力迎战,医院总务、后勤等部门亦无松懈,用奉献与担当筑起一道温暖有力的战“疫”保障线。
此刻,全员上阵,合力迎敌……
李芯怡 记者 邓童童 摄影 张杨磊