在日常门诊中，经常会听到患者这样说：大夫我们备孕好久了，怎么还没怀上，我们是不是不孕症呀，我们还应该做哪些检查呢？

到底是不是不孕症呢，我们应该详细看看备孕的时间，一般来说有正常性生活，未避孕1年未妊娠者，称为不孕症。如果夫妻经常处于分居状态，这个时间可适当延长。如果夫妻年龄超过 35 岁，有正常性生活，没有采取避孕措施，半年没怀孕就可能是不孕症了。

那么，确定是不孕症了，该做哪些检查呢？今天我来给大家科普一下。我们知道想要成功妊娠，离不开以下这几点：

●健康的种子：女性优质的卵泡和排卵、男性活力十足的精子；

●干净的房间：正常的宫腔；

●肥沃的土壤：正常的子宫内膜；

●通畅的道路：畅通无阻且正常蠕动的输卵管。

门诊上很多小夫妻都不知道怀不上宝宝应该做哪些检查，尤其是初次就诊的患者，很多人都是一脸懵的状态，让我们来看看有哪些检查项目吧！

夫妻同查，男士优先检查精子

怀孕是夫妻双方的事情，不仅需要积极备孕，男性的贡献也是十分重要，精液分析就是男方检查的首选项目，特别注意：要禁欲3到7天，也就是说至少3天，最长不要超过7天没有排精。最好在身体状况、心情等较好的情况下去查。

妇科常规检查

可排除外阴、阴道畸形，检查是否存在盆腔炎症等可能。

子宫附件彩超检查、监测排卵

明确是否有子宫器质性疾病，如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫内膜息肉、宫腔粘连等。

监测排卵：首选阴超检查，超声可以显示卵泡的大小和数量，通过卵泡的生长过程、成熟状况、卵泡破裂情况来准确推断是否排卵。月经规律的女性，可在月经来潮第12天进行第一次B超监测。

生殖激素检查

存在排卵异常和年龄≥35岁女性应进行基础内分泌检查，于月经周期第2-5日检测FSH、LH、PRL、T、E2的基础水平，必要时结合抗苗勒管激素（AMH）评估卵巢储备功能。此外，还需要完善甲状腺功能检查，排除甲状腺疾病。

输卵管通畅性检查

一般以输卵管造影作为首选，了解输卵管的走行及通常性。根据不同的情况，还可以选择输卵管通液、超声造影、腹腔镜检查等。

生殖免疫

不孕症的患者还应该检查免疫方面的因素，包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗透明带抗体、抗磷脂综合症筛查等。

总之，逐步完善相应检查，及时发现问题，尽早就诊，明确不孕病因，有针对性的治疗，是最科学正确的处理方式。（作者就职于河南省中医院生殖医学科）