屋有梁，人有脊，脊柱素有“人体第二生命线”之称，支撑着人体重量，汇集着众多血管神经，可谓“牵一发而动全身”。有数据显示，近年来脊柱相关疾病发病率呈快速上升趋势，发病年龄却逐年下降，儿童青少年脊柱健康问题不容忽视。

据报道，预计目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数已经超过500万。如何守住脊柱健康，让儿童青少年“昂首挺胸”做“中国脊梁”，记者就此采访了首都医科大学附属北京儿童医院骨科主任张学军教授及其团队专家。

青少年脊柱健康，亟待关注

随着社会发展，手机、电脑等电子产品的普及，久坐缺乏运动、长期低头等不良习惯导致的脊柱健康问题，在青少年中已非常常见。很多孩子十几岁就开始腰背肌肉酸痛，甚至出现脖子前倾、骨质疏松、腰椎间盘突出等问题，对孩子的生长发育和生活质量都有很大影响。

而脊柱健康问题中危害最严重的，是脊柱侧弯。有数据显示，脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后我国儿童青少年的第三大高发疾病。“脊柱侧弯会引发青少年驼背、高低肩、骨骼发育不对称等外在畸形，还会影响胸廓、脏器的发育，关系到心脏系统、呼吸系统等的正常运行。”张学军表示，脊柱侧弯主要分为3种。一是先天性脊柱侧弯，如果孕妇怀孕时有不良服药史、存在精神疾病或者受环境等影响，孩子在胚胎发育期间就可能脊柱畸形。二是后天性脊柱侧弯，这是由于肌肉张力不均、营养不良、创伤或姿势不规范等造成的。三是特发性脊柱侧弯，这是由不明原因引起的脊柱侧弯，占比60%—70%。

一项调查显示，我国5—15岁孩子脊柱侧弯发病率为2.4%左右。8岁以前，男女发病率比为1∶2，8岁以后则为1∶8 。北京儿童医院骨科医生姚子明介绍，脊柱侧弯具体表现在患儿通常姿势不正，双肩不等高，肩部或盆骨高度不对称及躯干偏移；病人向前弯曲时，背部会隆起或突出；从侧面看时，患者会失去正常的曲线。严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。一些患有脊柱侧弯症的小患者还会出现心情抑郁、自卑、害怕与人交往等情况，严重影响其学业及生活。

“早”字当先，规范治疗

“脊柱侧弯最重要的就是要早发现、早诊断、早治疗。”张学军强调，脊柱侧弯的预防和早期诊断、系统治疗非常重要。如果能及时发现并诊治，可以通过佩戴支具等保守治疗方法来控制和缓解病症。

张学军介绍，北京儿童医院骨科经过几代人六十余年的奋斗和努力，儿童骨科综合领域已处于全国领先。从20世纪80年代起，北京儿童医院成立儿童青少年脊柱矫正中心。通过科学的矫正和治疗，很多脊柱侧弯的“小树苗”重新挺拔，“我们强调非必要不手术”。

什么情况下需要手术？张学军给出了一个标准，“青少年脊柱侧弯治疗方案，要根据孩子的年龄、骨骼成熟度和侧弯程度来决定。”对于侧弯角小于25度的，可以通过锻炼矫正，并密切随访观察；如果侧弯角在25—40度间，骨骼成熟度较低，建议矫正支具治疗，家长必须严格监督，甚至全天候都要戴，这样才能度过青春期侧弯进展暴发期。如侧弯小于20度，骨骼成熟度较高，建议继续观察。张学军认为，在医学上，一般以45度为界作为手术指征。对于病症较为严重的患者而言，尽早发现尽早手术可以降低手术风险，提高成功率。

“脊柱侧弯手术风险非常大，一旦手术出现失误，后果不堪设想”，姚子明表示，脊柱外科手术就像在“悬崖峭壁上行走”，需要麻醉、护理、术中监测等团队成员互相密切配合，团队的保障和经验非常重要。脊柱侧弯矫形是一项风险大、耗费高、治疗过程复杂的大型手术，是治疗的“最后防线”，非必要不手术。“我们还提倡个性化治疗，每个孩子都是独特的个体，要针对每个孩子设计最适合的治疗方案。”姚子明说，目前北京儿童医院骨科正着力开展脊柱侧弯“基因筛查”项目，致力于更精准地探究病因“对症下药”，同时筛查患者其他病症，分析潜在遗传可能，及时预防。

全面科普，增强意识

脊柱健康问题影响到儿童青少年的身心健康，且与日常生活紧密相关，但仍然存在重视程度不够，缺乏科学认识的问题。“学校和家庭是两大阵地，校医、老师、家长是三大方面，只有做好科普教育，才能让青少年更好挺直脊梁。”张学军坦言。

为了提高患儿和家长对脊柱健康的重视，加强对诊断治疗、手术及术后康复以及儿童青少年心理健康关护的认知，北京儿童医院骨科每到暑期就会组织脊柱侧康复夏令营。十余名骨科专家会在营地亲自授课，分别从预防、诊断、治疗、康复、心理关护、营养和整形等多个方面，为到场的孩子和家长们开办了科普系列讲座，让孩子们和家长掌握科学防治知识。

“我们要把脊柱侧弯夏令营一年一年地继续做下去，让更多的孩子、家长和老师掌握脊柱侧弯症预防、治疗和康复的医学科普知识。”张学军告诉记者。

而在脊柱健康问题的早期识别上，“家庭初筛”也至关重要。张学军表示，家长和老师要多关注孩子的体态，可以通过在孩子站直的情况下看双肩是否等高，头部是否居中，或是让孩子站直后弯腰90度，观察脊柱两侧是否对称等方法进行判断。“发现问题后一定要及时到正规医院进行诊断，不要轻易听信网络的‘专家’指导或自行购买某些机构的矫正‘神器’”，张学军郑重提示。

预防大于治疗，家长也要提醒孩子保持正确的姿势，比如在学习的时候注意坐姿，不要歪头写字，提醒孩子不翘“二郎腿”等。适当的体育锻炼，尤其是对腰背肌肉的训练，也是守护脊柱健康的重要方式。张学军呼吁，脊柱侧弯防控工作是一项系统性工程，全社会都应当行动起来，努力创建“学生—家庭—学校”多位一体的学生脊柱弯曲异常综合防控体系，让儿童青少年挺直脊梁。（光明日报全媒体记者卢璐 见习记者沈欣怡）