牙周炎为临床中较为常见的口腔疾病，是造成牙齿缺失的重要原因，好发于中老年群体。近年来，因人口老龄化趋势，牙周炎患者数量不断增加，并越发受到重视。牙周炎即患者牙周支持组织所发生的慢性炎症，可造成牙周组织的破坏，如形成牙周袋、牙龈附着减少等，并可造成牙槽骨吸收，最终可造成牙齿松动、脱落。牙周炎通常早期无明显症状，部分患者可伴牙龈出血、口腔异味、牙龈红肿疼痛等，早期难以引起患者重视。当牙齿松动、移位或出现急性牙周脓肿时，病情普遍已经较为严重。

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牙周炎的成因

牙周炎的成因有很多，主要包括局部与全身促进因素两类。在局部因素上，牙菌斑是造成牙周炎症反应的始动因子，而牙结石、牙齿排列差、解剖外形异常、修复体不良以及食物嵌塞等，则会造成菌斑的滞留以及堆积，影响菌斑清除，在细菌朝着龈下生长后，如防御机制损伤，则会出现牙周破坏。菌斑虽然是导致牙周炎的重要因素，但人体对微生物的反应也会影响牙周炎的发生以及发展。如遗传、内分泌、吸烟、糖尿病等，可影响牙周组织的抵抗力以及修复力，尤其是吸烟，属于重度牙周病的高危因素。

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牙周炎的预防

牙周炎对患者生活质量有严重影响，在明确其成因的基础上，应该积极做好预防工作，通过防患于未然，降低牙周炎的发生率。根据对牙周炎成因的分析，在预防时需要重点进行菌斑控制。

在日常生活中，需要不断清除牙菌斑，避免其在牙面以及牙龈表面持续形成。而控制菌斑最为有效的方法就是刷牙。早晚各刷一次，每次时间以3分钟为宜，尤其需要重视睡前刷牙。牙刷以小头软毛刷为宜，确保牙刷能够在口腔中灵活转动，毛端则需要加工磨圆。牙刷需要定期更换，一般1-3个月应更换一次。

为保障牙周健康，在刷牙时需要重点清除邻面以及龈沟的菌斑，推荐采用改良巴氏刷牙法。将刷毛放在牙颈，毛束和牙面成角以45°为宜，毛端朝着根尖，适当加压，确保刷毛能够清洁到龈沟。力度控制为牙龈能感受到压力，但无疼痛感。牙刷在原位进行近中远的水平颤动。在刷牙时需要按照一定顺序进行，避免出现遗漏，刷牙完成后也需要注意对牙列和舌面的清洁。在刷牙后，对部分未清除的菌斑应该进行处理，尤其对牙齿邻面，可使用牙线、牙间隙刷等进行清洁。

在发生牙周炎后，应该积极进行治疗，治疗的原则为清除菌斑、牙石等，并消除炎症。可进行龈上牙结石清洁、龈下刮治、根面平整等，完成基础治疗后，如患者病情控制良好，一般无需使用抗生素。若部分器械难以到达，或基础治疗反应不佳，则可在牙周袋局部放置抗菌药物。在基础治疗完成2-3个月后，应该及时进行复查，如仍然难以彻底清洁，则可进行牙周手术，彻底清除牙石以及肉芽组织，并可配合再生性手术，使牙周组织再生。如存在咬合创伤，可通过正畸进行改善，如患者病情严重，无法保留牙齿，则应尽早拔除，以避免对口腔及其他牙齿产生不利影响。

文丨李丽丽（山东省曲阜市口腔医院）

编辑丨李志鸣

校对丨耿   静

审核丨叶   冬