现阶段，世界卫生组织（WHO）对“长新冠”的定义为：在新冠感染后3个月仍存在症状，至少持续2个月，且无法用其他诊断来解释。

当然，现在距离大多数人感染还不到3个月，但我们还是可以采取更积极的手段，避免长新冠发生。

Nature Reviews Microbiology（影响因子34.65分）发表了一篇高水平的综述《Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations》（长新冠：主要发现、机制和建议），通过梳理近两三年内的文献，系统介绍了各种长新冠症状、发生率、机制、治疗方法等。

按照这篇文章阐述，长新冠是一种多系统疾病，已发现可能有200多种症状，涉及心、肺、胰腺、免疫、胃肠、神经、肝、肾、脾、血管、生殖等多个器官和系统。

其包含的不良后果还包括可能引起一些新发疾病，如血栓性心脑血管疾病、2型糖尿病、肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征（ME/CFS）、自主神经障碍等等。

注：在同一个人身上，以上病理表现往往不止一个，加剧健康状况及挑战。

文章提出，至少10%的人会遗留长新冠，而住院病例中的长新冠比例可能高达50-70%。

长新冠患者中可能有很大一部分工作能力显著下降，甚至无法重返岗位。

从时间线上看，长新冠症状发作时间和过程因个体和症状类型而异。

咳嗽等呼吸道症状、恶心等胃肠道症状通常出现较早，也较容易解决；认知障碍、嗅觉障碍等神经系统症状，通常延迟数周或数月发作；关节、骨骼、背部颈部疼痛、脱发、视力模糊、感觉异常、手脚肿胀等症状，在感染1年后比2个月后更常见。

而且，很少有长新冠患者能够完全康复。一项2022年发表在Nature Communication的研究发现：在初次感染后2个月出现症状的患者中，85%在1年后仍有症状。

特别提醒

对于年龄较大和有基础疾病的人来说，新冠感染后至少一年内均可能是疾病高发期，需要格外注意。

长新冠有哪些风险因素

女性

2型糖尿病

EBV潜在感染再激活

存在特异性自身抗体

结缔组织疾病

注意力缺陷多动障碍

慢性荨麻疹和过敏性鼻炎

新冠出现前已有病毒和细菌感染

1/3的长新冠患者没有基础疾病

最好加做这些体检项目

除基础体检项目外，哪怕没有任何明显长新冠症状，也应考虑加做糖化血红蛋白、EB病毒抗体、ANA+ENA等自身免疫性抗体、D-二聚体、皮质醇等抽血项目。

如果有相应危险因素，可以早期发现早期治疗。

写在最后的话：本文中的一些数据，我们应当结合自身情况，客观对待：一是这些数据大多来源于2021年和2022年的国外文献，有些不能代表奥密克戎毒株的影响；二是国内与国外的疫苗种类、治疗方法（尤其是中药应用）有区别；三是人种也有差别。

中国的国情，还需要我们自己的医生和科研工作者来研究。

（编辑rose。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南光琇医院 孙璇

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