目前临床上所使用的减重手术，其最主要的原理就是限制消化道对营养物质的吸收，从而达到减重效果。

虽然减重手术可以协助患者取得良好的疗效，但术后营养物质的缺乏也相当常见，最常见的营养缺乏是维生素D、铁、叶酸和维生素B12的缺乏。

长期的营养物质缺乏可以导致相关的并发症，以下是减重手术后营养并发症及相对应的营养物质缺乏一览表【1】：

这些并发症涉及多个系统和脏器，无论是临床医生或是广大的减重手术的术后患者，都应该引起充分的重视。尤其是相当一部分肥胖的患者术前本身就有微量元素的缺乏。

因此，如何既能达到良好的减重手术术后疗效，又能避免相关营养物质、微量元素的缺乏，成为了减重手术术后将要着手的问题。

我们提出以下几点建议【2】：

1.鉴于术后胃肠解剖结构的改变，通常手术后24小时内开始低糖透明液体饮食，然后患者被指导逐渐改变食物的稠度，从透明液体到软或奶油食物，然后在2-4周内改为固体食物。

2.有条件的患者，可以在术后餐饮结束后，请营养师进行相关的饮食调整的定期咨询，以最大限度地提高减肥程序的效果，并减少后期体重反弹的风险。

3.术后应注意蛋白质的摄入和补充，目前的指南建议，蛋白质摄入量最低目标为每天60克，每天达到1.5克/公斤理想体重，但个别情况下可能需要更高的蛋白质摄入量(每天达到2.1克/公斤理想体重)。

同时合理锻炼，减少非脂肪组织的损失。

4.术后应注意复合维生素和矿物质的补充。

然而，由于微量营养素的吸收、营养需求和依从性的个体差异，常规补充并不能保证长期不出现营养不足。

因此，建议对营养缺乏进行定期的实验室常规监测，并根据需要进行个体化补充，对证实微量营养素不足的患者使用相应的微量营养素进行治疗。

【1】Nuzzo A, Czernichow S, Hertig A, Ledoux S, Poghosyan T, Quilliot D, Le Gall M, Bado A, Joly F. Prevention and treatment of nutritional complications after bariatric surgery. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021 Mar;6(3):238-251. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30331-9. PMID: 33581762.

【2】Bettini S, Belligoli A, Fabris R, Busetto L. Diet approach before and after bariatric surgery. Rev Endocr Metab Disord. 2020 Sep;21(3):297-306. doi: 10.1007/s11154-020-09571-8. Erratum in: Rev Endocr Metab Disord. 2020 Aug 17;: PMID: 32734395; PMCID: PMC7455579.