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远离这些高危因素！

“医生，隔壁老王天天两包烟，活到了99，而我妈不抽烟、不喝酒，生活规律，低盐低脂饮食，还经常锻炼，怎么还会得肺癌？”这是一个忧伤的问题，却也是常见的悲剧。

由于吸烟引起肺癌的观念深入人心，很多不吸烟者不相信自己也会罹患肺癌，从而导致很多患者错过了早期诊断的机会。其实，不吸烟者罹患肺癌很常见。据统计，在世界范围内，15%~20%的肺癌男性患者和超过50%的肺癌女性患者不吸烟。在亚洲，高达60%~80%的女性肺癌患者不吸烟[1]。

虽然以往有研究提出吸烟和室内空气污染与肺癌相关，但未能提供强有力的证据。前不久，发表在AJRCCM上的中国大型队列研究China Kadoorie Biobank（CKB）在对32万从不吸烟者进行了10年随访后证实了这点：使用柴和煤做饭及取暖，会增加肺癌死亡风险[2]！

图：固体燃料、二手烟和肺癌死亡风险

什么是固体燃料？

简单说，就是我们常说的非清洁能源，如柴和煤。在上世纪八九十年代的中国，尤其是北方，大多数家庭就是通过烧柴和煤来取暖和做饭的。

图：烧柴和煤的炉子

就是这种通风条件差、燃烧效能极低的火炉，对健康造成极大的损害。由于炉火温度较低，柴和煤的燃烧不充分，从而产生大量有毒有害气体，造成室内空气污染。

小知识：柴和煤不充分的燃烧会产生大量颗粒物(PM)，这是数百种有毒化学物质的混合物，包括高浓度的杂环芳烃化合物和多环芳烃(PAHs)，其中许多已被证实或怀疑为人类致癌物。这些致癌物可以与人类的DNA结合，并诱导氧化损伤，从而导致肿瘤的发生。

尽管全球固体燃料的使用正在减少，但数据显示，2019年全球仍有一半的人口（38亿人）受其影响。中国目前也仍有4.5亿多人在使用固体燃料。

研究结果

接下来，我们来看看在对这32万人进行长达数十年的跟踪调查后，研究者们发现了什么吧！

1.绝大多数不吸烟者曾遭受二手烟和室内空气污染侵害！

研究中，323,794名从不吸烟的参与者（89%为女性）的平均年龄为51.5岁(SD=10.6)。基线调查时，84.8%的人曾暴露于二手烟，91.0%曾暴露于室内空气污染，其中78.2%曾同时暴露于二手烟和室内空气污染，只有2.4%的人从未暴露于二手烟和室内空气污染。

图：绝大多数不吸烟者曾暴露于二手烟与室内空气污染中

研究人员发现，室内空气污染主要来源于厨房油烟（67%）和冬天取暖的煤炉（27%）。其中女性主要暴露于厨房油烟中。

图：室内污染最常见的来源是厨房油烟

活着不容易，室外是雾霾，室内又是油烟！

2.室内空气污染使肺癌死亡风险增加

在10.2年的中位随访期间，有979例死于肺癌，其中83.6%为女性。研究发现，室内空气污染暴露累积时间和肺癌死亡之间呈对数线性正相关（p-趋势=0.018），暴露时间每增加5年，肺癌死亡风险增加4%（HR=1.04,95%CI 1.01-1.06），且无偏离线性的迹象（p=0.12）。

图：室内空气污染暴露累积时间和肺癌死亡之间呈对数线性正相关

3.研究未发现二手烟增加肺癌死亡风险，且室内空气污染与二手烟对肺癌死亡率的影响无交互作用（p-interaction=0.23）。注意，只有极少数人既没有暴露于室内环境污染，也不曾暴露于二手烟。

如何减少油烟伤害

对于众多的煮妇、煮男们，如何远离室内空气污染带给我们的危险呢？以下这些方法可以大大减少以厨房油烟为代表的室内空气污染！

1

减少使用柴火或煤炭取暖、烧饭

这点主要依靠国家和地区的基础建设了。幸运的是，越来越多的地方已经采用集中供暖或者用天然气（属于清洁能源）来取暖烧饭了。

2

安装抽油烟机，保证厨房良好的通风

台湾的一项研究发现，做饭时坚持使用抽油烟机可以使肺癌风险降低50%[3]。所以，买个好点的抽油烟机吧，我们的父母和爱人，都是用生命在给我们做饭，这点，别省钱。

温馨小提示：做完饭后，千万不要立马就关闭抽油烟机，而是让它再继续工作10~15分钟后，厨房内油烟完全消失为止。

3

科学用油

首先，要控制油温。

记得初学做菜时，就被告知要待油开始冒烟时下锅炒菜，据说这样能让菜更新鲜爽口。早年台湾有一项研究发现，不使用抽油烟机的女性等油温很高时（这时会产生大量油烟）才开始放菜的肺癌风险会增加3.2~12.2倍[4]。其实，我们只需要将油加热至5-6成熟时（这时只会产生较少的油烟），就可以开始烹饪了！

其次，避免重复用油。

重复用油多发生在我们煎炸食物时。这种被反复利用的油，要比单次使用的油产生更多的有害物质。因此，避免重复用油非常必要。如果怕浪费的话，就尽量少吃煎炸食物吧！

温馨小提示：每炒完一道菜，都要将锅清洗干净，以减少上次炒菜残留的油。

4

改变烹饪方式

我们常用的烹饪方式，如油炸、煎炒和爆炒，不仅需要较多的油，还会产生大量的油烟。其实我们也可以采用蒸煮的方式来烹饪，这样不仅可以减少油烟的产生，也能保留更多的营养物质，还能做到清淡饮食，改善健康状况。

5

少吃烧烤和铁板烧

烧烤和铁板烧不仅产烟量大，还可能涉及重复用油的问题，对健康的隐患不言而喻。如果你是重度烧烤和铁板烧爱好者，可以考虑减少食用次数的同时，尽量选择户外烧烤。

6

必要时家中安装空气净化器

还有哪些可以减少厨房油烟的方法，也欢迎大家留言哦！

最后，小编想说，如果您和家人曾多年暴露于厨房油烟和煤炉烟雾中，那么就每年体检吧。按照相关指南，肺癌筛查也很简单，就是一个低剂量螺旋CT[5]。

参考文献：

[1]Sarah Dubin,Daniel Griffin.Lung Cancer in Non-Smokers.Mo Med.Jul-Aug 2020;117(4):375-379.

[2]Elvin S Cheng,Ka Hung Chan,Marianne Weber,et al.Solid Fuel,Second-Hand Smoke,and Lung Cancer Mortality:A Prospective Cohort of 323,794 Chinese Never-Smokers.Am J Respir Crit Care Med.2022 May 26.

[3]Tzu-Yu Chen,Yao-Hwei Fang,Hui-Ling Chen,et al.Impact of cooking oil fume exposure and fume extractor use on lung cancer risk in non-smoking Han Chinese women.Sci Rep.2020;10:6774.2020 Apr 21.

[4]Y C Ko,L S Cheng,C H Lee,et al.Chinese food cooking and lung cancer in women nonsmokers.Am J Epidemiol.2000 Jan 15;151(2):140-7.

[5]赫捷,李霓,陈万青,等.中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021,北京）[J].中华肿瘤杂志,2021,43(3):243-268.

本文首发：医学界肿瘤频道

本文作者：丽娜

本文审核：徐蔚然 北京大学国际医院

责任编辑：Sweet