“医生，我的子宫是不是毁了？还有希望生宝宝吗？”35岁的小杨找到广东省中医院芳村医院妇科向东方主任就诊时，心力交瘁地问道。

原来，经历过一次人工流产术、一次清宫术后，小杨尝试了多种方法，都没能再如愿怀上宝宝，经检查，被告知宫腔重度黏连。慕名前来找向东方主任诊治。

向主任详细了解小杨的病史后，带领科室宫腔镜团队为其制定了个体化的治疗方案。

术前评估小杨卵巢功能处于正常范围，完善妇科三维彩超，提示宫腔中下段、宫底重度粘连。而在术中，通过超高清等离子电切系统，清晰显示小杨的宫腔基本呈桶状，子宫腔的空间所剩无几，中下段明显缩窄、内聚，宫底内突，双侧宫角、输卵管开口不可见。这样的宫腔实在没有了孕育的条件。

在充分评估宫腔状态之后，向东方主任、许明桃医生为患者实施了宫腔镜下宫腔粘连松解术，尽可能保存原有内膜，尽可能恢复宫腔容积和形态，随着手术的顺利进行，一个形态正常的的宫腔逐渐显现，左右宫角恢复、左右输卵管开口清晰显露出来。术后按照医嘱留置宫腔球囊5天，术后行人工周期药物治疗，配合中药、针刺等中医特色疗法促进内膜修复。

1个月后小杨复诊宫腔镜二次探查：宫腔基本恢复正常解剖结构，子宫内膜血运良好，宫角、输卵管开口清晰可见。

让人惊喜的是，术后3个月左右在生殖中心再次放置胚胎，成功着床，于2022年5月底顺利产下一子。

什么是宫腔粘连？

向东方主任介绍，如果子宫是一座房子，宫颈口就是房门，宫腔就是房间，子宫肌层就是墙壁，子宫内膜就是刷墙的油漆，月经来潮即是内膜周期性脱落、修复的过程。没有受伤的房子就是一座豪华的殿堂，是孕育胎儿的温室。

正常受精卵着床

一旦经历“风雨”，比如人工流产等宫腔操作，或感染、炎症、结核等因素影响，房间则可能荆棘密布，子宫内膜的功能层受损，通常表现月经过少、腹痛、甚至闭经，影响了胚胎的着床、引起不孕或流产。

正常宫腔

宫腔粘连

宫腔粘连是妇科常见、对生育功能严重危害并且治疗效果较差的宫腔疾病，严重影响女性身心健康。据报道，多次人工流产、刮宫所致的宫腔粘连发生率高达25%～30%，已成为妇女月经量减少、继发不孕的主要原因。宫腔镜宫腔粘连分离术后再粘连率高达62.5%，妊娠成功率仅22.5%～33.3%。

宫腔镜下宫腔粘连松解是治疗宫腔粘连的首选治疗方式。治疗宫腔粘连，首要目标是重建并恢复宫腔解剖形态。广东省中医院芳村医院妇科宫腔镜团队，应用“免窥器、免扩宫”方法，还原宫腔初始形态，精确评估粘连的范围。在施行宫腔粘连松解过程，采用“以宫角为核心”“从深到浅”“从侧壁到宫底”“犁田法”等方法修复宫腔；“精准切割”“保护与重建”，恢复宫腔正常解剖结构；并“推陈致新”，切除疤痕，改善宫腔血运，促进内膜修复。

团队宫腔镜手术操作

恢复宫腔正常结构是第一步，后续规范的药物治疗是帮助子宫内膜的修复的第二步。芳村医院妇科宫腔镜团队在传统人工周期治疗、维生素、抗凝药物修复内膜、改善内膜血供之余，立足经典经方，辨机处方用药，加强内膜修复，结合针刺、脐灸等中医特色治疗，中西结合，力求恢复宫腔正常形态、修复有功能的内膜，改善月经，为孕育提供重要场所！

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广东省中医院芳村医院妇科拥有先进宫腔镜诊疗设备，宫腔镜治疗团队成员致力学习国内外先进宫腔镜技术和理念，在诊治疑难宫腔疾病，如宫腔粘连、子宫畸形、宫腔多发粘膜下肌瘤等方面，经验丰富，技术过硬，应用中西医药物管理，为广大宫腔粘连、宫腔畸形患者在宫腔镜下手术及术后康复提供了全方位的帮助，“收获”了不少的宝宝。

供稿：广东省中医院芳村医院妇科

制图：江佳琳

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责任编辑：宋莉萍