【塑心学堂 开栏语】用心呵护生命，用爱延伸服务，塑心学堂专栏将定期推送心脏和急危重症相关的防治及养生保健科普知识，为您排忧解惑！

11月1日，中国电视艺术家协会演员工作委员会官方微博报道：我国著名演员、1994版《三国演义》中“关羽”的扮演者陆树铭，于2022年11月1日因急性心肌梗死（AMI）逝世。AMI是全世界成年人过早死亡的最常见原因。《中国心血管健康与疾病报告2021》指出，我国心血管患病率处于持续上升阶段，我国每5例因病死亡病例中就有2例死于心血管病，其中急性心肌梗死的死亡率居高不下！著名影星的离世让人悲伤，同时也敲响警钟，再次提醒大家需要重视急性心肌梗死这个生命健康的“头号杀手”。

01天冷后急性心肌梗死将进入高发季节！

每年秋冬季天气转凉时，正是急性心肌梗死（AMI）的高发时期。为什么会出现这种情况呢？这是因为秋冬季天气开始变得寒冷，人的生理机能反应变得迟缓，时常处于应激状态，加大了心脏负荷；再加上室内外温差大，当人出去室外活动时，受到冷空气刺激血管会突然收缩，如果本身血管有硬化，弹性较差或者血管有狭窄及斑块，就容易进一步加重血管病变，引起急性心肌梗死。

02天冷防心梗要注意什么?

注意防寒：秋冬季节更要随时注意天气变化，做好防寒保暖，尤其是有高血压、冠心病等疾病的中老年群体更要注意，外出时要穿好衣服进行保暖，避免冷空气刺激诱发心绞痛和心肌梗死。

培养良好生活方式：随着近年来科普力度的不断加强，越来越多人知道肥胖、吸烟、缺乏运动是急性心肌梗死的危险因素。不过知易行难，许多患者对多运动，低盐低脂且营养均衡饮食以及戒烟限酒等生活方式还是难以坚持，建议在生活中慢慢调整。

控制好“三高”：将血压控制在90-140/60-90mmHg；将空腹血糖控制在3.9-6.1mmol/L，餐后血糖尽量控制在10mmol/L以下水平；将血脂中总胆固醇控制在5.18mmol/L以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.1~3.1mmol/L。

坚持定期服药：一些患者认为“是药三分毒”，感觉状态好一点就少吃点药，其实这是很危险的行为。血压、血糖以及血脂等情况的大幅波动亦是急性心肌梗死发病的常见诱因。不按时服药的话，血压越高，动脉硬化程度越重，发生急性心肌梗死的风险性越大；血糖控制不良者，心血管发病几率比常人增高5倍，而且病变会更广泛且预后更差；血脂异常者，急性心肌梗死以及冠心病的危险性亦会急剧升高！

03如何尽早识别？

出现以下情况，就要特别注意:

1.劳累、运动或精神紧张时，出现胸骨后或心前区闷痛，或压榨样疼痛，可向左肩、左上臂放射，可持续10分钟或以上，休息或舌下含服硝酸甘油片不能缓解；

2.饱餐、寒冷、惊慌等情绪紧张时，出现胸痛、心悸；

3.用力排便时，出现心慌、胸闷、气紧或眩晕不适；

4.反复出现脉搏不整齐，不明原因的心跳过速或过慢，尤其是伴有头晕，短暂昏厥发作。

一旦出现上述情况之一，务必及时就医，尽早发现急性心肌梗死，防范严重心血管事件的发生。

张敏州教授温馨提示：急性心肌梗死的诊治，关键是在于早期预防！除了上面讲的注意事项外，冠心病心绞痛、心肌梗死患者药物治疗上还可以尝试广东省中医院的“明星药物”——通冠胶囊。该药结合了国医大师邓铁涛教授“五脏相关”理论及国医大师陈可冀院士“血瘀证”理论的精华，以黄芪、丹参、水蛭等配伍结合中药药理拟方而成，得到两位国医大师的首肯：组方严谨，药简力宏，君臣佐使，配伍搭档。用通冠胶囊治疗104岁的急性心肌梗死患者，该患者心脏支架术后因消化道出血停用阿司匹林、氯吡格雷，改用通冠胶囊治疗后康复出院。出院后一直服用通冠胶囊，未有心疾发作，随访至110岁高寿健康良好，创世界医学奇迹。以通冠胶囊为主的研究成果更是获得2021年广东省科技进步奖一等奖！目前通冠胶囊主要用于冠心病（心绞痛或心肌梗死）患者。有抗凝和抗血小板凝聚作用，有改善心肌缺血、保护血管内皮和提高心功能的综合疗效！

专家指导：

张敏州

主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家,国医大师邓铁涛教授学术经验继承人,国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人,广东省中医院名中医、胸痛中心医疗总监，广东省高校急性心肌梗死中医药防治创新团队负责人，广州市心肌梗死中医药防治重点实验室主任，国家卫生健康委员会临床重点专科带头人。国家中医药管理局重症医学重点专科协作组总负责人，中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专业委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员。

在全国中医院中率先开展冠心病介入治疗，运用中西医结合方法成功救治104岁超高龄急性心肌梗死患者，服用益气活血中药“通冠胶囊”，随访至110岁健康良好，创世界医学奇迹。主持制定并发布我国首部中文和英文版《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》、构建并推广“急性心肌梗死救心、治心、养心三位一体”新模式。

擅长：冠心病（急性心肌梗死）、动脉硬化、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西医结合治疗，心脏康复和中医养心等。冠心病介入治疗和人工心脏起搏器植入术等。

本期作者简介

廖鹏达医生

主治医师，医学硕士，现任职于广东省中医院大德路医院重症医学科。日本丰桥心脏中心及日本草津心脏中心访问学者，曾在国家心血管病中心——阜外医院进修；是国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室成员；广东省胸痛中心协会会员。以第一作者发表SCI论文3篇，共同作者第一发表SCI论文4篇，SCI收录会议摘要1篇。参与《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》制订工作。

擅长：冠心病（急性心肌梗死）、心力衰竭、心律失常、重症肺炎、呼吸衰竭病等重症心肺疾病的介入治疗及中西医结合防治。

出诊时间：周四上午（广东省中医院大德路总院研修楼8楼心肌梗死慢病管理中心）

供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍