中医学认为,新型冠状病毒感染归属于“疫病”范畴,《素问·刺法论篇》道:“五疫之至,皆相染易,无问大小,症状相似。”本病的核心病机为“疫毒外侵”,儿童及成人基本一致,以上焦病变为核心,主要病位在口鼻、肺,临床主要表现为发热、头痛、咳嗽、咽痛等,亦可累及脾、胃、大肠、心、肝等多个脏腑。但儿童因其生理病理特殊性,其发病机制、预防策略、治疗方案均有别于成人,同时由于小儿“脏气清灵,易于康复”,故给予有效的预防和治疗措施尤为重要。
“正气存内,邪不可干”,增强人体正气,抵御外邪的侵害是“未病先防”的关键所在。各地出台的儿童新冠预防方案中中药处方组成以藿香、金银花、黄芪、芦根为主。因本次疫情致病因素以“湿、热、毒”三邪兼夹所致,小儿为纯阳之体,疫疠之邪侵袭后易入里化热,且“邪之所凑,其气必虚”,故认为预防以“化湿、解毒、扶正”为主。藿香芳香化湿,有芳香避秽之功效,用于瘟疫预防效果显著;金银花清热解毒,具有免疫调节作用,亦可抗病毒;黄芪益气扶正,现代药理学研究表明,黄芪总黄酮可提高机体的防御能力。
与成人方案不同的是,儿童预防方案多配有芦根,因小儿纯阳之体,易热盛伤津,配以芦根滋阴生津,以达预防之效。同时,各地方案根据患儿体质不同选择不同方案,气虚体质及偏寒体质选用黄芪、白术、防风以益气固表;阴虚体质用石斛、麦冬滋阴;痰湿体质选用藿香、薏苡仁、苍术、厚朴以化湿;偏热体质选用金银花、桑叶、菊花、桔梗、生甘草以清热。
中药汤剂煎煮不方便,口感不佳,且小儿喂药困难,因此,中成药成为许多家长的首选。
我国各省市的儿童新冠防治方案中根据疾病不同阶段或不同症状也推荐了相应的中成药,下表摘取了国家中医药管理局发布的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》中儿童治疗方案,可辩证服用。
近日,世界中医药学会联合会儿科专业委员会在其主办的120期《儿科通讯》上,发布了“儿童新冠病毒感染者中成药防治方案”。
为了适应社会需求,世界中联儿科专业委员会组织专家组,根据3年来中医药防治新冠病毒感染实践和国家诊疗方案等,拟订了“儿童新冠病毒感染者中成药防治方案”。针对轻型、普通型新冠患儿治疗,给出用药指导。其中,以发热恶寒、头晕乏力、肌肉酸痛、鼻塞流涕等为主症者,推荐了连花清瘟颗粒,用于小儿风热感冒及热毒袭肺证,清瘟解毒,宜肺泄热,以改善患儿发热或高热恶寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,头痛,咽干咽痛,舌偏红,苔黄或黄腻等。
对于轻型、普通型新冠中咳嗽较重的患儿,表现为咳痰、痰白粘或色黄,伴咽干口渴,心胸烦闷等表现,推荐了连花清咳片,宣肺泄热,化痰止咳。
中医药在呼吸系统疾病治疗方面具有疗效确切、不易产生耐药性、安全性高等特色优势。
中药汤剂与中成药不建议同时服用,且同一症状选择一种中成药即可,以免部分中药组成重复。