新年伊始，又一股“囤药潮”将“蒙脱石散”推上了新年“热搜第一”。

其原因是网传新冠XBB1.5毒株感染后除了会产生与流感相似的症状，如发热、咽痛、全身疼痛、流涕以外，还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。“阳”了为什么会腹泻？“蒙脱石散”的功效是什么？家里有必要提前准备这种药物吗？这种药物有什么副作用？

PART ONE

“阳”了，为什么会腹泻

北京胸科医院消化内科专家何玉琦表示，胃肠道是病毒潜在的传播途径和靶器官。在早期的新冠病毒感染患者中，腹泻是消化系统常见的临床表现。而现在奥密克戎变异株毒力已经大大降低，对肺部及胃肠道黏膜的损伤程度较早期毒株有显著减弱。考虑患者感染奥密克戎病毒后常伴有发热，随着体温升高患者消化酶活性随之降低，因此会有一部分人出现食欲减退、腹泻、恶心、呕吐、厌食等消化道症状。

除了病毒带来的消化道症状，患者发热后服用的非甾体抗炎药、广谱抗生素、中成药等对症治疗药物，也会引起胃肠道的不良反应。

感染病毒后出现胃肠道反应，主要症状可能有：

1

食欲不振

食欲不振在普通感冒时也会出现，多休息、少食多餐，适当吃些易消化的食物即可。

2

呕吐症状

症状较轻时可以不用药，只需做到少食多餐、清淡饮食即可。如果呕吐症状比较重，例如频繁呕吐、喷射性呕吐则需尽快就医。

3

腹泻

轻度腹泻不需要药物处理，可适当进食或食用少量易消化的食物。

比较严重的腹泻需要用止泻药物缓解症状，同时要注意水、电解质的补充。如果出现浑身乏力和头晕的症状，就说明身体已经出现电解质紊乱的症状了，需要尽快到医院就医治疗。

PART TWO

蒙脱石散是什么？

蒙脱石散的主要成分是蒙脱石，是一种吸附性止泻剂。其功能主要有以下几项：

1

与消化道内黏液相结合，显著增强黏液的黏合力和黏弹性，并能牢固地覆盖在黏膜表面。

2

将阳离子吸附在黏膜表面，减少对黏膜的直接损伤，帮助并加速上皮细胞的再生与修复，促进损伤黏膜的愈合。

3

吸附致病菌及其产生的毒素，随肠蠕动排出体外，抑制病毒的复制和传播。

4

改善正常的吸收和分泌功能，减少肠道细胞的运动失调及水解蛋白的流失。

因为蒙脱石散不会被血液吸收，所以可应用人群范围较广（妊娠期和哺乳期妇女、老年人、儿童如无特殊情况均可使用）。主要用于临床急、慢性腹泻的治疗。

PART THREE

蒙脱石散使用禁忌

1

成分过敏患者禁用

根据药品说明书，如患者对药品主要成分蒙脱石或辅料（如香兰素、糖精钠、阿司帕坦等）过敏的患者严禁使用蒙脱石散。

2

不是服用越多起效越快

有些患者为了快速缓解症状，单次使用剂量过大、服药间隔时间过短，最终出现便秘、肛裂、不完全性肠梗阻等胃肠道相关不良反应。因此，患者应严格按照药品说明书规范使用药物，特别是儿童青少年，用法用量更要严格按照说明书或遵医嘱。

3

服用时间需注意

服用蒙脱石散后，药物可均匀覆盖在肠腔表面，可能影响其他药物的吸收。如需合用其他药物，必须在服用蒙脱石散1小时之前服用其他药物。

PART FOUR

蒙脱石散服用方法

武汉市第四医院药学部药师王红静介绍，市面常见蒙脱石散（如思密达、肯特令等）的包装规格大多为3g每袋，推荐服用剂量为：

成人每次3g（1袋），一日3次；

儿童1岁以下每次1g（1/3袋），一日3次；

1-2岁每日1-2g（1/3-2/3袋），一日3次；

2岁以上每日2-3g（2/3袋-1袋），一日3次。

治疗急性腹泻时，首次剂量应加倍。腹泻得到抑制时即可停药。

不同的服用方法也会影响蒙脱石散的药效。成人服药时应将一包（3g）蒙脱石散倒入50ml左右的温水中，形成混悬液，儿童冲服水量根据服用剂量加减。由于蒙脱石散不溶于水，一定要注意搅拌均匀后服用。

对于最佳服药时间，王红静表示两餐中间和晚上临睡前服用蒙脱石散效果较好，晚餐后3-4小时（胃已排空）是最佳服药时间。

PART FIVE

喝电解质水、补液盐有必要吗

最近一段时间，电解质水大火，一些商超甚至出现“一水难求”的情况，广东省人民医院消化内科副主任医师廖山婴表示，不是人人都需要喝电解质水，更没必要大量囤货。

病毒感染后，如果只是正常的发热出汗，精神状态也挺好，没有明显的呕吐、腹泻症状，可以正常饮食，炒菜里的盐以及蔬菜、水果、奶制品里都有丰富的电解质，只要搭配适宜，就可以保持水与电解质的平衡，不需要额外补充。

如果因为高热，口服退热药后有大量出汗、反复呕吐、腹泻或因为胃纳差不能进食，此时可能会有不同程度的脱水状态，伴有电解质的流失：

轻度脱水，精神状态较好，皮肤弹性好、四肢温暖，可能有轻度口干，尿量略少，多无其他症状。缺水量为体重的2%-4%。

中度脱水，有极度口渴，伴乏力、尿少、皮肤弹性差、眼窝凹陷，并常伴有烦躁症状。缺水量为体重的4%-6%。

重度脱水，除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。

如果是轻度、中度脱水，可以首选口服补液盐补充电解质。口服补液盐是一种复方制剂，有我们人体必需的电解质，成分配比严格，能迅速被小肠吸收，及时有效地纠正脱水和电解质紊乱。如果是严重腹泻等特殊情况或伴有重度脱水表现，则需要及时到医院就诊，专科治疗。

市面上卖的饮料，虽然可能含有一些电解质成分，但其成分可能不会根据疾病情况去考虑，所以，口服补液盐是首选方案，安全性更好。

在家里也可以自己配制电解质水，用一小勺的盐（约4.5g）加上一小勺的糖（约25g），兑入500ml饮用水，这样就能满足我们一天的需要量。

有些网友家中虽无人出现腹泻症状，但还是一次性购买了10盒治腹泻的各类药物，以备不时之需。在此提醒大家，治疗消化道感染的药物可以适当准备，但没必要大量囤积，除此之外还须警惕囤药增加的药物滥用风险。面对疾病还是要保持冷静和科学的态度，不要盲目囤药、用药，必要时可以寻求正规医院在线问诊或去医院就医。

本期话题讨论

“阳”了的网友，你有出现腹泻症状吗？

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编辑 | 李志鸣

校对 | 耿   静

审核 | 叶   冬