近日，渠县人民医院成功为一名食管静脉曲张破裂出血患者实施经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS手术），此次手术的成功开展不仅为肝硬化门脉高压伴食道胃底静脉曲张大出血的患者打通“生命通道”，更标志着渠县介入治疗技术迈上了一个新台阶。

该患者无明诱因出现反复呕血症状，呕吐3次，每次约300-400nl左右，开始为咖啡样物，最后一次为鲜红色及血凝块，大便1次，少量黑色，呕血后患者有头昏、乏力、心慌等不适症状十余个小时来院治疗，科室诊断为“上消化道出血、食管胃底静脉曲张及其破裂出血”，拟作TIPS介入手术治疗。

在完成相关辅助检查及与患者充分沟通后，经过精心的术前准备，由介入诊疗中心主任伍承军及其介入团队在局麻下，对患者实施了经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），在患者颈部开“绿豆”大小（3mm）的针眼，穿刺右侧颈静脉，送入TPIS专用穿刺套件于肝右静脉行肝内穿刺门静脉成功后，利用弹簧圈和外科胶栓塞胃冠状静脉，从而达到对食管胃底静脉曲张及其破裂出血进行快速止血。后置入支架建立肝内门静脉与下腔静脉之间分流的人工通道，迅速、持续的降低门静脉压力，从而达到治疗门脉高压及胃食管静脉曲张破裂出血的目的，耗时1个多小时顺利完成手术，复查造影显示分流道通畅，曲张静脉消失，达到手术目标。

造影显示食道以及胃底静脉曲张

手术后造影显示血流通畅，曲张静脉消失

此次TIPS手术为难度最大的四级手术，是渠县首例TIPS手术！不仅填补了渠县在肝硬化门静脉高压介入治疗领域的空白，同时也为渠县老百姓提供了更加优质便捷的医疗服务。

关于TIPS

TIPS手术，中文名称为经颈静脉肝内门体静脉支架分流术，是一种用于治疗门静脉高压症，即食管胃底静脉曲张出血、肝硬化腹水的介入手术，与外科门体静脉分流术相比，该技术具有创伤小，成功率高，降低门脉压力可靠，能同时进行断流术，并发症少等优点。该项技术集影像判读、介入穿刺、血管栓塞、球囊扩张及支架植入于一体，其技术难度大，手术风险高，对医疗团队的要求极高。至目前为止，县级医院能够完成该项手术的医院较少，如果说介入技术是现代医学的皇冠，那么TIPS手术便是皇冠上的那个明珠。

肝硬化门静脉高压是一种对人类健康和生命具有巨大威胁的疾病，其并发症之一是食管-胃底静脉曲张，这些曲张静脉很容易破裂导致大出血，很容易导致失血性休克，危及生命。TIPS手术是治疗肝硬化门静脉高压分流术的一种，以微创的方式经颈静脉插管至肝静脉，或者直接穿刺肝内门脉，将可扩张的支架植入后建立肝内门静脉与下腔静脉之间分流的人工通道，能迅速、持续的降低门静脉压力，从而达到治疗门脉高压及胃食管静脉曲张破裂出血的目的。早期手术可以显著提高患者的生存率，降低再出血、顽固性胸腹水等发生率，减轻患者和社会的经济负担。除肝硬化引发的门静脉高压外，对于药物、有毒物质等引起的急性肝损伤，TIPS手术也有较好的治疗效果。

TIPS手术的适应症

1.肝硬化门静脉高压症，发生过食道胃底静脉曲张破裂大出血者；

2.患者虽经内科治疗效果欠佳，一般情况及CHILD分级又难以接受外科治疗者；

3.多次接受经内窥镜硬化治疗无效或外科治疗后再出血者；

4.重度胃底静脉曲张，一旦破裂将致死亡者；

5.有难治性肝性胸、腹水者；

6.肝移植术前对消化道做预防性治疗的患者。