近日，常州二院胸心外科团队联合DSA室、ICU、心超室、心内科等多学科团队，运用经导管主动脉瓣置入术（TAVI），在无胸部手术切口、无需体外循环、无需心脏停跳的条件下，成功为一名高龄、重度主动脉瓣狭窄病人置入人工心脏瓣膜。该手术的顺利完成，标志着常州二院在主动脉瓣狭窄治疗领域，达到了国内先进水平，为其常规化开展该项手术奠定了基础，也为常武地区高龄、高风险的心脏瓣膜疾病患者带来福音。

    85岁的姜婆婆身体很是硬朗，两个多月前，她像往常一样吃完晚饭在家门口散步，突然觉得胸闷气急，回家休息后便好了不少。可是过了几天，稍微一劳累或者情绪有些激动的时候，她胸口发闷、心慌气喘的症状又出现了，有时夜间甚至无法平卧。在家人的陪同下，姜婆婆前往常州二院胸心外科就诊。经过查体、心超检查，确诊其为“重度主动脉瓣狭窄”。胸心外科团队将她收入院，给予进一步治疗。

    常州二院胸心外科主任吴奇勇表示：“主动脉瓣狭窄会导致主动脉瓣这个阀门无法完全打开，从而阻挡心脏血流泵出，引起全身器官组织灌注不足；心脏为了克服阻力加大马力工作，最终出现衰竭。也就是说，如果得不到有效的治疗，患者很可能会发生心脑血管供血不足、心梗、心衰、脑梗、猝死等危险。姜婆婆这样的情况其实是非常危急的，心功能很差，已经出现心衰的表现，加上她年事已高，常规开胸下的人工主动脉瓣膜置换手术风险较大。”

    胸心外科团队组织了院内多学科会诊，与心内科、超声科等多位专家共同评估讨论患者的病情，制定严密的治疗方案和应急预案，最终在患者本人和家属的信任下，决定实施经导管主动脉瓣置入术。

    吴奇勇主任介绍道：“经导管主动脉瓣置入手术诞生于2002年的欧洲，它将人工心脏瓣膜通过介入导管送至心脏内替换病变瓣膜，该手术无需开胸，不用体外循坏，在心脏不停跳的情况下进行微创治疗，具有创伤小、恢复快、减少术后并发症等优势。2年多前，我们胸心外科已在常武地区率先开展这项手术，但像姜婆婆这样如此高龄、心功能差、手术风险大的患者是第一次遇到。”

    手术如期在DSA室进行，多学科专家团队团结协作，精准操作，在临时起搏器保驾下，团队在姜婆婆的股动脉开一个小孔作为入路，通过入路将人工瓣膜送至主动脉瓣膜处并释放，代替坏掉的瓣膜，恢复心脏阀门的正常开闭功能，让血液循环通畅。经过1个多小时，手术顺利完成，瓣膜位置满意，造影无反流，无瓣周漏，主动脉瓣跨瓣压差明显降低。术后第5天，姜婆婆就顺利恢复出院了。

    吴奇勇表示，在过去，主动脉瓣疾病的外科治疗，开胸手术是唯一的办法。目前，社会老龄化形势严峻，老年退行性主动脉瓣病变发生率越来越高。这类患者一般都存在着高龄、主动脉瓣钙化严重、合并症多的情况，他们无法接受高风险的开胸手术，最终因为病情的不断恶化而离开人世。经导管主动脉瓣置入术对医院的综合救治水平、团队协作能力，以及医生实操经验等方面提出了很高的要求，但是该项技术可以大大延长患者的生命，改善患者的生活质量，对于高危、高龄，以及不适宜接受开胸手术的主动脉瓣病变患者来说，无疑提供了新的希望。