红斑狼疮患者在门诊就诊时，经常会听到医生问：“小便有没有泡泡？下次复查一下血常规、尿常规、补体看看病情控制的怎么样”，或者有病人会问黄医生：“黄医生，为什么需要复查尿常规？” 今天就让黄医生来为大家解答。

肾脏是最容易被累及的器官

系统性红斑狼疮（SLE）是我国最常见的系统性自身免疫性疾病，SLE有两个主要的临床特征，第一个是血清中出现以抗核抗体为主的多种自身抗体，对应的抽血检验项目就是自免10项或者自免16项；第二个临床特征是身体多系统的受累，包括皮肤、血液系统、神经系统等。

其中肾脏是最容易被累及的器官，根据肾脏病理结果显示，几乎所有为系统性红斑狼疮患者均可出现不同程度肾脏损伤，有40-60%的SLE患者在初期就有狼疮性肾炎。

狼疮性肾炎会出现蛋白尿和（或）血尿的症状，早期多表现为无症状的尿异常，这时候不会有浮肿、泡沫尿、高血压的症状，但是可以通过尿常规的检验判断SLE患者是否已经出现了肾脏损害。

一般来说，正常人的尿液排尿时产生的泡沫很少，然而随着病情的进展，狼疮性肾炎患者尿液中会出现大量蛋白质，导致排尿时产生泡沫，所以尿常规是排查SLE患者是否出现肾脏损害的重要手段。一旦发现异常，需要进一步完善肾活检检查，明确肾脏损害程度及病分型，选择合适的治疗方案。

中西医结合应对狼疮性肾炎

西医治疗主要通过免疫抑制剂来减少免疫复合物的产生、沉积，如使用糖皮质激素及免疫抑制剂等。

狼疮性肾炎患者除了常规西药治疗外，联合中医治疗可以更快的控制病情，协助激素和免疫抑制剂的撤减，延缓疾病的发展，减少病情的复发。

中医认为，狼疮性肾炎属于“水肿”“虚劳”范畴，根据临床症状，主要将其分四个辨证分型：

01热毒炽盛证

症状表现为高热不退,烦渴喜饮冷,躁扰不安, 衄血尿血,或关节红肿热痛,舌红绛或紫暗,苔黄,脉洪数或弦数，处方予清瘟败毒饮加减。

02阴虚内热证

症状表现为面色潮红,红斑隐现,咽干口燥,五心烦热, 溲赤便干,舌红苔少,脉细数，处方予知柏地黄汤合青蒿鳖甲汤加减。

03 气阴两虚证

症状表现为神疲乏力,气短懒言,自汗盗汗,口干咽燥,舌质红、苔少或苔薄、脉细数或细弱，处方予参芪地黄汤加减。

04脾肾两虚证

症状表现为神疲乏力,腰膝酸软,纳少腹胀,畏寒肢冷, 或全身浮肿, 舌淡胖有齿痕,苔白腻,脉沉细，处方予参苓白术散合金匮肾气丸加减。

在狼疮性肾炎初期，用药以激素和免疫抑制剂为主，中医为辅，以尽快控制症状。

随着病情稳定，激素和免疫抑制剂维持或逐渐减量，用药则以中医治疗为主，西医为辅，防止复发。

黄闰月医生小贴士

服药期间一定要积极配合，根据医嘱定期监测及按时复诊，以便医生及时了解病情变化并根据病情及时调整方案哦！

（本文为医学科普，仅供参考。如有疾病请医院专科规范诊治。）

专家介绍

黄闰月

中西医结合临床医学教授

博士生导师  

中西医结合临床医学教授，博士生导师，国家青年岐黄学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才。毕业于香港中文大学医学院，后获得国家留学基金委资助前往欧洲风湿病中心之一的荷兰乌特列支大学医学中心做访问学者，现为广东省中医院拔尖人才，广东省中医院风湿免疫研究团队负责人。

擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病。