湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 王蕊 梁辉 李菊花

通常来说，高龄甚至超高龄老人，手术风险远大于常人，但“高风险=手术禁区”吗？

7月15日，湖南省人民医院，95岁高龄的许爷爷在实施经尿道膀胱肿瘤电切术后恢复良好，顺利出院。临别前，老人及家属连声向该院泌尿外科二病区医务工作者们致谢。

看着老人离去的身影，大家都很开心，他们用行动再次证明，“高龄不再是手术的‘拦路虎’”。

事情还得从大约七个月前说起。彼时，家人发现95岁高龄的许爷爷的尿液呈淡红色，还不时出现血块，将其送往附近医院，检查发现膀胱上长了一个鹌鹑蛋大小菜花样的肿瘤。7月3日，在辗转多家医院寻求手术无果后，他们来到湖南省人民医院泌尿外科找到主任医师宋伟寻求帮助。

检查结果不容乐观，老人膀胱内有35×22mm大小的新生物，考虑膀胱恶性肿瘤。可摆在团队面前的还有许多难关——老人年事已高、手术风险大，且患有高血压、冠心病、脑梗、肺功能不全等多种基础疾病，存在数项相对手术禁忌证，想要手术，风险极大。

宋伟回忆，如何在根治原发病灶的同时，将围手术期风险降到最低，这无疑成为当时摆在大家面前的一道难题。

为确保围手术期的安全及术后顺利康复，宋伟主任团队联合心血管内科、呼吸内科、麻醉医学科、骨科一病区、临床营养科、康复理疗科等多学科专家开展MDT会诊，制定了周密的手术、麻醉方案和应急预案，还为术后并发症的预防及康复治疗制定了完备的计划。

术前，医护团队对老人进行了补充蛋白、锻炼肺功能、双下肢康复训练、加强营养和心理干预等一系列治疗和护理，为手术创造良好条件。

7月12日，宋伟主任团队为老人施行经尿道膀胱肿瘤电切术，历时约1小时将肿瘤清除干净。

术后，泌尿外科二病区护理团队为其制定了个性化的康复计划，加强呼吸道管理、药物管理及营养管理；并积极预防术后感染、静脉血栓、跌倒坠床及压力性损伤等并发症的发生。

术前术后的细致严谨，加上团队精湛的技艺，终于他们闯过了这道难关，也让这位95岁高龄老人的“顽疾”得到解决。

结果皆大欢喜，但老人的病例也值得不少家有老人的朋友重视。“膀胱肿瘤在老年群体中的发病率逐年升高，并且呈现高龄化的特点。”宋伟介绍，膀胱肿瘤是泌尿系统常见肿瘤，病因尚未明确。

目前，国际公认的致病因素包括吸烟、长期接触工业化学产品等；其次，有研究数据表明，膀胱癌的发病率与年龄成正比。该病常以间歇性、无痛性全程肉眼血尿为首发症状，血尿的颜色就像肉在水里面洗完以后的颜色，因此也被称为“洗肉水色”。“在此提醒，一旦大家出现‘肉眼血尿’的状况，一定要及时就医，尽早明确诊断、对症治疗，以免延误病情。”宋伟说。

作者：周倜

责编：夏鸿 肖茜（实习生）

来源：湖南日报