4月27日株洲市中心医院产科接到通知，茶陵县人民医院一特殊孕妇需要立即转诊至株洲市中心医院，情况危急，具体情况为23岁二胎妈妈，大宝3个月时意外怀孕，今年4月26日这位年轻孕妇已经孕8个月了，因为流鼻血在当地卫生院检查，血常规提示血小板急剧下降，茶陵县人民医院检查血常规提示白细胞、血红蛋白、血小板均存在不同程度的降低，尤其以血小板下降较为显著，这种“三系减少”的血液疾病在孕期非常罕见，且血小板极度降低随时有自发性出血倾向，如颅内出血、胎盘早剥等情况，随时会危急母儿生命，因此茶陵县人民医院立即派出救护车将她转送至株洲市中心医院。

   株洲市中心医院产科是株洲市高危孕产妇救治中心，每天都会接诊不同地区甚至周边长株潭来院的高危孕产妇，但这种突发血小板急剧减少的疾病，也确实罕见。患者来到市中心医院时已经是晚上九点多，值班的周颜医生第一时间接诊了该孕妇并仔细询问了孕期检查情况及既往病史，初步了解后立即汇报给柒铭铭主任，考虑该孕妇“妊娠合并全血细胞减少”，病情危重，联系了血液科医生紧急会诊。

  当时即将五一假期，这样一位高危孕产妇随时可能内脏出血引起母儿生命危险，无论是备血、输血还是抢救都可能存在一定困难，医务科立即组织全院紧急大会诊，就在大家紧锣密鼓商讨诊疗方案之际，实验室回报孕妇外周血涂片的结果，外周血中竟然有大量幼稚白细胞，血液科袁朝晖副主任一听顿时惊呼“白血病”！在座的各位专家也是心口一紧，妊娠合并白血病十分少见，发病率为十万分之一，且病情进展迅速，如不经治疗，一般只能生存2-3个月，一旦孕妇出现妊娠并发症，往往母儿都难以救治。

   在各位专家的共同商议下，考虑患者已孕32周，胎儿具备宫外存活能力，应立即剖宫产终止妊娠，术后进行规范化疗来缓解病情。株洲市中心医院先联系到孕妇远在浙江温州工作的丈夫、衡阳的父母，先大致沟通好了病情，然后做好充足准备，联系输血科紧急从长沙调送血小板、红细胞等血液制品，先输注血小板改善患者凝血情况，以免术中发生恶性大出血。而面对剖宫产，这个孕妇还存在一个大大的难题，她的体重达到了120kg，腹部脂肪非常厚，一旦行剖宫产，切口无法暴露不说，宝宝也无法从这么厚的脂肪里取出来，术中止血也存在较大困难。

  在产科柒铭铭主任的精密部署下，制定了术前和术中周密的诊疗和救治方案，充分论证后，麻醉科、输血科、血液科、ICU、新生儿科等多学科紧密协作，五一假期期间，顺利完成了这例高危孕妇的剖宫产，宝宝也平安转至新生儿科，产妇术后伤口恢复良好，骨髓穿刺结果确诊为急性髓系白血病，已经开始规范化疗。

  市中心医院产科作为株洲市高危孕产妇救治中心，无论是在疫情期间，或者是日常平时；无论是面对复杂紧急的危重病例，或者是普通孕产妇，每一例病例，都抱着生命至上、人民至上的原则，严谨、认真、负责的对待每一例病例。这个特殊的病例，来自湘赣边区域，株洲市中心医院多年来也是不定期前往湘赣边各县级医院医联体进行查房、教学、指导等，得到了湘赣边区域人民群众的高度信任和好评。产科这例急性白血病产妇和胎儿我们将继续追踪和观察、指导后续的诊治，让胎儿能得到科学的生长发育和产妇有效的后续救治。

 来源：株洲市中心医院