输尿管是人体内一个管状结构

将尿液从肾脏引流到膀胱

正常人都有两个肾脏

每个肾脏分别连接着一侧的输尿管

输尿管的另一端与膀胱相连

输尿管堵塞会有什么危害？

如果一侧输尿管堵塞，就会导致尿液引流不畅，尿液会淤积在肾脏和肾盂内，导致肾盂膨大，这就形成了肾积水，影响患侧肾脏功能。

如果双侧输尿管都堵了，可能会导致严重的肾脏功能不全，甚至危及生命。

什么是DJ管？

DJ管，又名输尿管支架，因为形似字母“J”，故又称为DJ管、双J管或双猪尾管。

它是保卫肾脏的疏通利器，保障肾脏与膀胱之间的通畅，和泌尿系统的正常运行息息相关。

DJ管

DJ管的主体放置于输尿管内，两端分别位于肾脏和膀胱内，支撑输尿管的同时，连通肾脏及膀胱，保证尿液及术后杂质运输的通畅。

尽管DJ管又细又轻，但是作用很大，在泌尿外科手术中被广泛应用。

留置双J管后腹部正位X光片

DJ管具体有哪些作用？

1.引流。

DJ管为中空的管状支架，可以引流尿液，减轻肾积水，改善肾功能；尤其对于长期输尿管梗阻导致肾积水的患者，留置DJ管的引流作用立竿见影。

2.支撑。

输尿管结石导致输尿管炎性水肿、息肉形成或内窥镜术后输尿管水肿等情况下，DJ管可以支撑输尿管，帮助输尿管粘膜修复。

3.桥接。

输尿管狭窄段切除或输尿管膀胱再植手术中留置DJ管，有助于连接输尿管断端，减少尿外渗，促进断端愈合。

4. 扩张。

DJ管在输尿管内一般留置1-2个月，期间可以被动扩张输尿管，使其管腔变粗，更好地排尿和排石。

携带DJ管期间引起不舒服怎么办？

留置DJ管期间，患者或多或少会感觉不舒服，如因DJ管刺激膀胱壁导致尿频、尿急、尿痛及下腹部胀痛、排尿时尿液返流至肾脏导致腰痛、发热、DJ管与粘膜摩擦导致血尿等。

对照观察以下尿色对比卡(如下图)：

0-4号为常见颜色，5-11号建议休息和多饮水。

带管期间注意事项

上述症状很常见，一般静养、饮水后就可以缓解。

无需特殊处理，大可不必过于惊慌。为减轻DJ管引起的不适感，带管期间需注意以下事项：

1.适当多饮水。

建议饮水1500ml以上，有助于稀释尿液，促进引流和冲洗，并预防泌尿系感染及结石形成。另外，要多吃蔬菜水果等，保持大便通畅，避免腹压突然增高引起DJ管的上下移动。

2. 避免剧烈运动。

带管期间应注意休息。过度运动会导致DJ管与粘膜摩擦严重，从而加重血尿，甚至DJ管移位、脱落等。因此要避免跳跃、搬重物、弯腰拖地、仰卧起坐、爬山、弯腰拉伸等运动。

3.勿憋尿、勤排尿。

憋尿会导致膀胱内尿液蓄积，排尿时膀胱压力升高，尿液通过DJ管返流至肾脏，导致腰痛，甚至引起感染和发热。

4.关注体温变化，如发生畏寒高热、严重腹痛、排尿不出等情况请及时就医。

DJ管置入后多久可以拔出？

DJ管的留置时间是根据患者病情来决定的。一般情况下，结石术后3-4周即可拔除DJ管。

如术中发现结石嵌顿，导致输尿管炎性息肉合并输尿管狭窄，或输尿管狭窄段切除术后，则建议留置6-8周。但一般不超过3个月。

如果DJ管留置时间过长，管壁会形成结石难以拔出、管腔堵塞导致肾积水，甚至管壁僵硬断裂。

特制的输尿管支架可以放置6-12个月（甚至更长时间），主要应用于肿瘤压迫、腹膜后纤维化、泌尿系结核导致输尿管顽固、多发狭窄的患者，同样需按医嘱定期更换。

因此提醒大家，切勿遗忘体内的DJ管，记得遵医嘱按时来院拔除或更换输尿管支架。

拔管前后注意事项

1、拔管前：一般在拔管前需复查腹部平片或CT，再次确认DJ管位置、数量及有无残石。

操作前患者可进食，不要过于紧张，以免消耗体力导致低血糖。

高血压、心脏病的患者（请告知医生您的具体情况）需口服降压药、护心药等，控制血压及心率。

2、拔管时：操作中患者要尽量放松，避免盆底肌收缩及排尿动作。

操作前医师会在尿道内局部麻醉，膀胱镜经尿道进入膀胱，找到DJ管下端，再用异物钳将DJ管拔出。

如配合良好，顺利的情况下拔管只需3-5分钟。

如果患者对疼痛敏感、无法忍受或者老年患者前列腺巨大、DJ管壁结石形成等情况导致DJ管难以取出，可经评估后在全麻下拔管，予以观察。

3、拔管后：患者在拔管后会出现尿频、尿痛及轻度血尿、腰部不适等症状，均属于正常情况，平时多饮水、勤排尿，一般会在1-3天后缓解。

如拔管后出现明显腰痛腰胀、畏寒发热等情况，建议及时来院复诊。

温馨提醒

结石复发率较高，拔DJ管后仍需要定期复查。

输尿管狭窄的患者同样需要复查泌尿系彩超或CT（以经治医生的医嘱为准），了解肾积水有无改变、输尿管是否通畅等情况。

（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：常德市第四人民医院 泌尿外科 张琳

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