“抽血化验前一天晚上10点钟以后不要进食、不要喝水”，大部分医疗机构都会这样叮嘱患者。

“明天复诊要抽血化验，约不到靠前的号，又要挨饿难受了”，慢性疾病复诊的患者心里又默默埋怨了一下看病难，然后难过地抱了抱自己。

从小到大， “常识”告诉我们，空腹抽血化验是天经地义的，我们甚至从来没有怀疑过。与其说这是一种科学，倒不如说是一种“信仰”了。

事实上，并不是所有的抽血化验都需要空腹，甚至，大部分的抽血化验并不需要空腹。所以，回想一下，那些年，我们是不是白挨了很多饿？

什么是空腹抽血？为什么需要空腹呢？

空腹血，通常是指清晨未进餐，距前一餐约8-12小时抽的血。空腹血的采集时间一般在上午，特殊需要时也可在清淡饮食后6小时采血，急诊项目除外。

其中要求空腹抽血最严格的就是生化项目里的葡萄糖和甘油三脂了，因为任何碳水化合物的摄入都会引起血糖的升高；而油脂的摄入会影响到甘油三脂的测定。

如果抽血前一天进食高蛋白，高嘌呤饮食会引起尿酸或尿素氮升高，但对肌酐（肌肉在人体内代谢的产物）影响不大；含咖啡因的饮料会影响某些药物和激素浓度的测定，也可使血浆游离脂肪酸浓度增加。

另一方面，进食后，血中的脂质特别是甘油三酯的增加，可导致血清或血浆呈乳白色样浑浊，从而对于比色法测定带来一定的干扰。

真正需要空腹的抽血化验的项目有这些：

1、肝功能

反映肝代谢的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆汁酸和谷氨酰转肽酶等，及反映蛋白质代谢的总蛋白、白蛋白和球蛋白等受饮食影响较大，需空腹。

2、肾功能（含尿酸）

尿素氮、肌酐和尿酸受饮食和运动影响较大，需空腹。

3、血生化

包括血糖、血脂、电解质等，进食会影响结果，需空腹。空腹血糖是指从前l天晚餐后至次日清晨空腹8～14小时，在清晨6～10点测定的血糖含量，超过上午10点以后的“超空腹”血糖会影响检查结果。影响血脂化验结果的因素较多，其中影响最大的就是食物。

进食后，特别是吃了丰盛食物后，食物中脂肪经过小肠进入血液，使甘油三酯水平明显升高。

4、血流变测定

需测定血浆中的糖、脂肪、蛋白、尿素氮、肌酐和血细胞等有形成分，需在安静状态下，抽空腹血并抗凝。

5、免疫球蛋白、风湿三项

为防止血清标本对其影响，也要求空腹抽血。

6、性激素

最佳采血时间为本次月经来潮第2～3天时间（含泌乳素项目抽血前需静坐20分钟），需空腹抽血。

抽血前我们还应该注意哪些事情呢？

1、避免剧烈运动

强烈肌肉运动明显影响体内代谢，引起血中某些成分浓度的改变，如乳酸、CK、AST、LD、ALP等升1653高，故一般主张抽血前24小时内不做剧烈运动。清晨取血，住院患者可在起床前取血，匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后取血。

2、注意合理饮食

除了急诊或其它特殊原因外，一般主张正常饮食3天后采血，应避免暴饮暴食及刻意控制饮食。

应在空腹10～12小时后第二天清晨采血。餐后或延长空腹时间(饥饿)均可引起血液化学成分的改变。餐后血糖、血钾、碱性磷酸酶及甘油三酯通常升高，无机磷降低；饥饿时血糖及蛋白质降低、胆红素升高；

另外饮食的量及质对检验结果也有影响，如高蛋白饮食可使血清尿素氮、血氨、尿酸升高；高脂肪饮食引起乳糜微粒血症，导致血清脂血(混浊)；饮水过多或过少可使血清稀释或浓缩；含咖啡因的饮料可使儿茶酚胺释放等。

3、饮酒的影响

饮酒后即可导致血清乳酸、尿酸升高；连续饮酒导致AST、ALT上升，而GGT上升最为明显。长期饮酒者往往有高甘油三酯血症，GGT也会长期异常。

4、情绪影响

避免紧张、情绪激动，否则可以影响神经－内分泌功能检验项目。急促呼吸可使血清乳酸等升高。

5、药物影响

很多药物进入人体后可使某些化验项目的结果增高或降低，如咖啡因可使血糖和胆固醇增高；冠心平可使甘油三酯和乳酸脱氢酶降低；维生素C可使乳酸脱氢酶降低；口服避孕药可使转氨酶升高等。故患者在化验前应尽可能停服对检验有干扰的药物。

湖南医聊特约作者：醴陵市中医院 邓纲

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