开栏语
“常言道”是国内首个以炎症性肠病为主题的中医科普栏目，寓意为“肠炎道”；“常言道”的创作团队是以陈延教授为主体的广东省中医院炎症性肠病慢病管理团队，陈延教授是中华中医药学会科普骨干，强调中医科普的专业性是他的风格，所以本栏目也可理解为“肠延道”；本栏目力求以通俗易懂的行文风格，为炎症性肠病患者选择中医方案出谋划策。
肛周脓肿和肛瘘是克罗恩病的常见表现，发生率约为16%-43%；肛周脓肿是指肛管、直肠周围软组织或周围间隙发生急性化脓性感染，并形成局部脓肿，肛周脓肿一般需要肛肠科手术切开引流治疗，肛周脓肿手术方式包括了切开引流、切开引流并挂线引流。肛瘘的症状表现为伴或不伴有外瘘口的脓肿和疼痛；肛瘘的发病机理目前尚不明确，一种理论认为是由深大的溃疡穿透形成，另一种认为是由于腺体感染形成，克罗恩病患者的肛瘘以复杂性肛瘘为主，一般需要肛肠科手术治疗。肛瘘手术方式包括了挂线引流、瘘管切开引流等。
无论肛周脓肿还是肛瘘，术后初始阶段需要保持伤口清洁，减少感染及降低疼痛，创造有利于术口愈合的外部条件，术后后期阶段需要保持大便通畅，防止大便干燥所引起伤口疼痛、出血，同时需要预防复发。
为了配合术后两个阶段的康复需要，患者的饮食方面也需要进行调整，术后初始阶段以无渣流质饮食为主，目的是减少患者大便排泄次数，进而达到保持伤口清洁、减少感染及降低疼痛，可以考虑进食藕粉糊、豆腐花、蒸水蛋、骨头汤等。
如果术后后期出现大便难解而干硬，需要注意增加膳食纤维（蔬菜、水果）的补充，并且需要适量多饮水，软化大便；反之，如果大便稀烂，也容易附着在创面上，很难清理，这时就需要保持大便干爽，就需要少吃水果和蔬菜。
中医如何认识肛周脓肿与肛瘘呢？
肛周脓肿属于中医“肛痈”范畴，肛瘘属于中医“痔漏（瘘）”范畴。浊毒下陷肛周，毒蚀肉腐，导致“肛痈”或“肛瘘”的形成。在《活法机要·疮疡证》中明确提出治疗方法：“须明托里、疏通、行营卫之法。内之外者，其脉沉实，发热烦躁，外无焮赤，痛深于内，其邪气深矣，故先疏通脏腑，以绝其源；外之内者，其脉浮数，焮肿在外，形证外显，恐邪气极而内行，故先托里也；内外之中者，外无焮恶之气，内亦脏腑宣通，知其在经，当和营卫也。用此三法之后，虽未瘥，必无变证，亦可使邪气峻减而易痊愈。”
肛周脓肿与肛瘘的治疗方法，中医与西医并无原则上矛盾，而且中医多了“托里”与“和营卫”两个方法。“托里”就是把深部的浊毒托透出来，避免余毒残留于深部，导致肛周脓肿反复发作；“和营卫”是改善局部微循环状态，促进肛瘘或肛周脓肿破溃口愈合。
中医指导下的肛周脓肿与肛瘘术后饮食该如何调整呢？
“托里”饮食法，用具有补益功效食材进行烹调，尤其具有补气类的食材，促进瘘管及术口愈合。此法可以使用术后初期及后期阶段饮食，可以使用黄芪、牛大力、党参、山药等具有补益效果的食材。如果便秘者，则不适宜此类方法。
黄芪竹笙花菇炖瘦肉汤
材料：切片黄芪15g、竹笙数条（干者需要提前10-15分钟冷水泡软）、干花菇3只（洗干净后，冷水泡发1-2小时，用手挤干水分，炖汤前飞水去腥）、瘦肉适量、带皮生姜1-2片、红枣1个掰开去核。
做法：上述材料除竹笙外加入炖盅中，加入矿泉水或山泉水至食材上方一拇指甲高度，隔水炖2小时，最后15分钟加入竹笙。
适用人群：肛周脓肿及肛瘘术后，术口久不愈合，反复渗液者，如有便秘，竹笙可适当加量，并且随汤食用。
“和营卫”饮食法，用具有和血、养血、益卫气食材进行烹饪，此法可以使用于术后后期阶段饮食，可以使用黄鳝、泥鳅、桂枝、桂皮、当归、大枣、生姜等食材。
当归莲藕泥鳅汤
材料：小泥鳅5条（淀粉搓泥鳅身体去除表皮滑液，用流水洗净后备用）、带皮生姜5-6片、大枣去核5个、莲藕带节1-2节（不去皮，切块）、当归3-5片（油质明显最佳）。
做法：上述材料加入砂锅或者瓦煲中，加入矿泉水或山泉水至食材上方一拇指高度，武火煮至水沸腾后，转文火慢熬1.5小时，少许盐调味。
适用人群：肛周脓肿及肛瘘术后，术后术口久不愈合、瘘口渗液（渗液颜色偏淡）、疲倦乏力者。
医学指导：
陈延，主任中医师，硕士研究生导师，广东省中医院芳村医院消化科主任，全国老中医药专家学术经验继承人，广东省中医院青年名中医。广东省中医院炎症性肠病慢病管理团队负责人。广东省中医院补土学术流派研究团队负责人。中华中医药学会科普骨干，广东省医师协会消化科医师分会委员，世界中联消化病专业委员会常务理事，中华中医药学会中医药文化分会委员，广东省中医药学会消化病专业委员会副主任委员，吴阶平医学基金会中国炎症性肠病联盟中西医结合专业委员会委员，中华中医药学会脾胃病分会委员。
目前负责中医补土学术流派理论研究工作，在中医理论方面有一定优势；作为炎症性肠病慢病管理团队负责人，擅长使用中医药治疗炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎），跟师广东省名中医余绍源教授，擅长使用中医药治疗痞满、泄泻、便秘等慢性消化系统疾病。主编中医专著9部，撰写相关论文60余篇。
炎症性肠病慢病门诊：周四下午，广东省中医院芳村医院住院部二号楼十楼慢病门诊。（明确诊断为炎症性肠病患者，可至慢病门诊现场加号。）
供稿：广东省中医院脾胃病科 黄智斌 陈延
执行编辑：吴远团
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍