2022年，江油社保继续深化“我为群众办实事”实践活动，落实工伤保险管理服务提升行动要求，狠抓工伤保险各项工作，推进联网结算一网快办，加强费用报销审核和基金管理，不断提升工伤保险服务管理水平。

1.费用报销分类审核，当好基金的“守门员”。上线省系统后，聚焦工伤费用报销审核流程，建立费用报销分类“双交叉、三审核”机制。1万元以下的医疗费由工作人员、股长、分管领导二级审核，1万元以上的医疗费经工作人员交叉审核后，再由股长、分管领导、中心主任三级审核，将风险防控融入到业务经办的每一个环节。对治疗非工伤、未经备案的住院或转院、不符合工伤保险药品及诊疗项目目录和住院服务标准、临床用药检查和治疗与疾病诊断及病程记录不符、挂名或挂床住院、用人单位工伤保险欠费期间等发生的工伤医疗费用一律不予支付，保障了工伤基金安全。2022年共审核工伤医疗费用2482人，支付医疗费用696954.8万元，审核上述不予支付的医疗费用约30万元。

2.联网结算一网快办，当好数据的“快递员”。按照绵阳中心的工作部署，江油市主动申请，协调江油市人民医院率先在绵阳范围内实现工伤医疗费用联网结算，只要符合报销要求的，均可以在就诊医院使用联网结算系统进行联网直接结算，参保单位和工伤职工只需承担自付部分，节约了以往带大量纸质资料到窗口申请的时间成本和人力成本，极大方便了工伤职工的医疗救治和康复治疗，有效提高了工伤保险服务水平，目前该院联网结算系统运行平稳，已联网结算门诊医疗费用6笔共2000元左右、住院费用3笔7800元左右。

3.纠纷调处联动配合，当好群众的“联络员”。在做好日常的工伤认定的同时，积极落实工伤预防宣传及协调赔付工作，从源头上减少工伤事故的发生。同时与劳动保障监察大队、劳动人事争议仲裁院、乡镇调解中心联动配合，当伤者与用人单位出现工伤纠纷后，组织当事人及单位进行现场调解，通过换位思考、分别劝导等方式促进双方矛盾化解，依法落实工伤职工的相关待遇。近日还收到前期调解落实工伤待遇的职工家属送来的一面锦旗，同时被江油市总工会评为“工人先锋号”这份殊荣是对联动协调方式的肯定，是对纠纷调处机制的认可，是对温暖人社最好的褒奖。全年成功调解工伤待遇67起，化解工伤信访35件，为2名工伤（工亡）人员争取工伤待遇150余万元。

撰稿：李洁

审核：陈果

来源：江油市人社局