主讲嘉宾：王薇

广东省中医院超声影像科主治医生，医学博士

擅长：心脏瓣膜病、冠心病、心肌病、先天性心脏病等各类心血管疾病的经胸及经食道超声心动图诊断。 

“阳康”后心脏不适？

医生：多数随时间推移逐渐消失

最近两、三个月，有不少新冠“阳康”的患者由于出现持续的心悸、胸闷、活动后气促等心脏不适症状，到医院做超声心动图检查。通过检查发现，这些有心脏不适患者的超声心动图表现主要有三种：

第一种，检查未发现明显异常或较之前的检查无明显变化。这类患者占大部分。世卫组织将这种新冠病毒感染后3个月有持续心脏相关症状或新发相关症状，且至少持续2个月，但相关实验室或影像学检查无异常，考虑为新冠病毒感染后状态（俗称长新冠）。这类患者并不是心脏出现了器质性的问题，主要以康复治疗为主，包括适当做一些有氧运动、良好的营养支持、保持充足的睡眠等可以改善心脏不适症状。

第二种，检查时发现患者心率过快，心脏呈收缩增强的状态，稍微活动以后更加明显。这种变化可能是由于负责调解心律的自主神经系统发生了损害，导致对心率的调控出现紊乱。这类患者需要多休息，不宜很快恢复运动，应针对自主神经紊乱进行相应治疗。

第三种，检查结果出现明显异常，包括新出现或不能解释的心室结构的变化、心室内径增大、室壁增厚或变薄、回声减低、心包积液、新发二尖瓣反流和肺动脉压力升高、心脏功能的减低等。这类患者比较少见，应考虑新冠相关的心脏损伤或心肌炎，并尽早前往心脏专科进行深入检查及治疗。

所以，我们要重视新冠后的心脏不适，但也不要过于担心，绝大多数患者随着时间推移这些症状都会逐渐消失。

什么情况应做心脏检查？

心脏检查主要包括心肌酶谱、肌钙蛋白检测、心电图和（或）24小时动态心电图、超声心动图检查等。感染新冠后，哪一些患者有必要到医院进行心脏方面的检查呢？

• 第一，如之前文说的，有心悸、胸闷、活动后气促、易疲劳等心脏不适症状持续不缓解的患者，需要通过心脏检查来排除新冠相关的心脏疾病。

• 第二，有糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病或慢性病人群。有研究表明，新冠病毒感染是心血管疾病的危险因素，初次感染新冠病毒的一年，发生各种心血管疾病的风险会显著增加，包括心力衰竭、心律失常等。这种风险的增加，在有肥胖、吸烟、高血压和糖尿病等危险因素的患者和心血管疾病患者中尤其显著。因此，这类患者感染新冠后，需要进行全面的心脏检查，并且一定要遵医嘱按时服用治疗基础疾病的药物。

• 第三，平素喜爱运动、运动量大或从事体力劳动者。这类患者在运动前需要进行心脏检查以评估心脏的状况，再决定是否恢复运动或者进行体力劳动。

“阳康”后运动，注意这几方面

春季很适宜于户外运动，科学适当的运动有助于恢复身体功能并能提高生活质量。“阳康”后，要如何科学的运动？运动的时候需要注意什么呢？

“阳康”后运动，需要遵循因人而异、循序渐进、量力而行的原则，不建议进行身体活动的情况包括：（1）静息心率>120次/min；（2）血压≥140/90 mmHg或≤90/60 mmHg；（3）血氧饱和度≤95%。

对于有持续心脏不适症状的患者，在开始运动计划前都应进行心脏检查评估心脏状况；在运动的时候，要关注自己心率的变化以及身体有无不适感，尽量不要急于追求运动强度和运动量，可从平时运动量的50%开始根据身体的接受程度逐步恢复。运动时，最好不要空腹，运动前适当补充一些能量。由于春季昼夜温差较大，在早晨以及夜晚进行户外运动的时候还要注意防寒保暖。

运动以后，要注意身体有无疲劳、肌肉酸痛及睡眠障碍等。在恢复运动的阶段，大家还可以在早晨静息状态下对心率进行监测，如果静息心率较平常增加10次/min以上，通常被认为是过度训练和累积疲劳的征象。

来源：“花城FM”公众号

执行编辑：吴远团

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责任编辑：宋莉萍