5月11日，血管外科/甲状腺外科张健教授治疗组为一名累及弓上分支的主动脉弓部动脉瘤患者成功进行了动脉瘤的隔绝及弓上三分支的同期原位开窗重建。这是张健教授继一个月前成功完成主动脉弓上两分支（左颈总动脉和左锁骨下动脉）原位开窗重建后的又一成功病例。

患者为71岁男性，其弓部动脉瘤起于左颈总动脉后缘，累及整个左锁骨下动脉，最大直径5cm。术前，张健教授团队对患者的身体状态、病变的具体情况进行了多学科的评估。因左颈总动脉与无名动脉之间距离较短，腔内治疗主体支架稳定的锚定区需跨越无名动脉至其前方约2cm，共需两枚主体支架完整封堵动脉瘤，同时需在双侧颈动脉不间断供血的条件下行无名动脉、左侧颈总及锁骨下动脉的开窗重建。

在麻醉科、手术室、导管室的积极配合下，手术历时6小时，弓上三分支重建全部完成，造影显示主动脉弓部动脉瘤腔内隔绝良好，弓上三分支通畅，治疗成功。患者术后返回普通病房，目前恢复良好。

累及主动脉弓部分支的弓部动脉瘤因其极高的破裂风险和死亡率一直是心胸、血管外科医生的挑战。以往的开放手术需开胸、在深低温停循环、选择性脑灌注的支持下完成弓部动脉瘤的切除、人工血管置换及弓上三分支的重建，手术创伤大，同时存在术中大出血、心肺脑等多器官系统并发症等潜在风险，特别对于老年患者，因手术耐受力差，死亡率高。

随着血管腔内治疗技术的飞速发展和大量临床经验的积累，主动脉瘤的腔内修复已经从单一地隔绝无主要分支区的主动脉瘤，到隔绝累及重要分支区的动脉瘤。

主动脉弓主体支架三分支原位开窗重建治疗弓部动脉瘤无需深低温停循环、特殊脑灌注等要求，通过精确测量和巧妙地间置球囊，在双侧颈动脉不间断供血的条件下实现了主动脉弓部动脉瘤的全腔内、微创治疗。

目前，国际上弓上开窗多集中在左锁骨下动脉单一血管，三开窗重建弓上三分支的报道很少。弓上开窗技术的成功带来了复杂主动脉弓部病变治疗理念和技术的变革，在达到同一治疗目标的同时大大减轻了患者的创伤和痛苦。

此外，弓上原位开窗重建分支动脉还具有根据患者的病变的解剖学形态个性化设计和实施的特点，其灵活性和适应性显著优于目前正在临床先期实验的成品分支支架。

主动脉弓主体支架原位开窗重建三分支治疗弓部动脉瘤技术的成功开展标志着我院在治疗主动脉弓部复杂病变的腔内、微创治疗技术达到了国际先进水平，必将助力医院的高质量发展。