大年三十，石门县人民医院急诊科医务人员依旧忙碌不停。

其中一例呼救电话格外着急，电话那头位于3小时车程外的三圣乡，呼救者表示家中有一名72岁老人已经肚子疼痛了4天，本想熬过年再说，没想到疼痛越来越严重而且精神极差，看起来不行了。

医院急诊医师迅速出发前往三圣乡，接诊时患者处于休克状态，血压极低，急诊医护一边紧急予以扩容等对症处理，一边火速赶往医院。

返院后急查腹部CT后提示：胆囊结石伴胆囊炎急性发作、胆总管结石并胆道梗阻。

迅速收治入肝胆外科救治。

肝胆外科值班医生周铁淋、刘权副主任医师立即查看患者，患者精神状态较差，右腹疼痛难忍，行专科体查后发现右腹腹肌紧张，右腹可及明显压痛及反跳痛，墨菲征阳性，肠鸣音弱，立即予以心电监护监测生命体征及积极对症处理。

此时科主任王照红仔细阅片后结合患者临床表现及体征，考虑患者急性胆囊穿孔可能性大，腹腔感染严重，目前病情危重，需急诊行剖腹探查手术。

情况万分紧急！即便是大年三十，在医院总值班、医务部等协调下，麻醉科、手术室等相关部门医务人员迅速就位，肝胆外科也在最短时间内为患者完成了相关术前准备。

△已经坏疽并穿孔的胆囊

随后将患者接入手术室，以最快速度开展剖腹探查手术，术中发现胆囊坏疽并穿孔！

腹腔内可见大量积液及脓苔，予以胆囊切除及胆道探查取石，反复清洗腹腔脓苔，并放置T管，温氏孔引流管及盆腔引流管，手术过程中患者再次出现休克血压，通过麻醉师的谨慎调整，患者生命体征逐步平稳，麻醉复苏后成功脱管并安返病房。

术后积极予以抗感染等对症治疗，患者目前恢复良好，已恢复半流质饮食，并可下床活动。

△王照红主任带领团队术后查房

肝胆外科主任、主任医师王照红介绍，新春佳节期间是胆道疾病高发时期，且患者常常因节假日时期忽略就医，导致病情进一步发展。

医院肝胆外科在春节期间已收治4名急性胰腺炎及多名胆石症患者，而急性胆囊穿孔又是胆道疾病的严重并发症之一，延误就医可能危及生命。因此出现腹痛、腹胀、呕吐等不适时应尽快就医。

急性胆囊穿孔

胆囊穿孔是因各种原因引起的胆囊壁的完整性破坏，导致胆汁外溢，从而引起不同程度的胆汁性腹膜炎表现，是胆道疾病的严重并发症之一。

哪些情况会引起急性胆囊穿孔？

常见病因：

1、胆囊壶腹部及颈部结石嵌顿；

2、急性非结石性胆囊炎伴动脉硬化或糖尿病的老年患者；

3、腹内脏器损伤所致的胆囊穿孔；

胆囊穿孔时有哪些临床表现？

1、突发右上腹剧烈疼痛，并伴有发热、恶心、呕吐等；

2、合并胆道梗阻时，可出现黄疸；

3、腹膜炎累及全腹时，可出现寒战、高热、全腹剧烈疼痛，严重时出现感染性休克。

治疗方案及预防

胆囊急性穿孔一经诊断，应在积极的术前准备后立即急诊手术治疗。

对于患者来说，及时正确处理胆囊疾病史是预防胆囊穿孔的关键。

（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：石门县人民医院 周铁淋

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！