惊“心”7小时

医护坚持胸外按压37分钟

独肾主动脉夹层患者顺利出院

日前，来自常德的50岁樊先生心情舒畅，连续几天在病区康复锻炼没有什么不适，经过CT检查结果也很正常，马上就可以出院了，母亲和妹妹笑得合不拢嘴。但回忆起住院期间的惊险过程，医生护士都心有余悸，因为樊先生的命，是大家轮流进行胸外按压抢救过来的。

多次胸痛 不能耽误的手术

樊先生今年3月份因胸痛住院，诊断结果让人倒吸一口凉气——主动脉夹层，这是一个相当凶险的病症。

主动脉是人体压力最高、血流最大的血管，各种原因导致主动脉内膜破裂和中膜撕裂、分离，血液经破口进入到血管壁的中层，形成一个夹层。“若不及时救治，血流会冲破外壁，就像黄河决堤一样，造成大出血、休克，死亡就在瞬间。”

情况比家属预想得更复杂，樊先生的夹层累及主动脉全程，导致右肾梗死萎缩丧失功能，但因条件有限，手术难度大、风险高，只能进行保守治疗。

今年8月，樊先生胸背再次出现“撕裂般”的疼痛，这颗“人体炸弹”的风险越来越大。完善检查后提示主动脉夹层进展，随时可能夹层破裂。一侧肾脏受累，肾功能指标异常，病情如此紧急，又辗转多家医院，去哪儿进一步治疗呢？他们最终决定转到长沙泰和医院。

7小时手术 多学科全力以赴救治

樊先生入院后，心胸外科首席专家周宏教授组织全院多学科会诊，与患者家属多次沟通、评估，围绕患者病情进行各项术前准备，制定了详细的救治方案。

8月27日，这场对技术能力、团队配合默契的考验正式开始。经近7个小时的高难度手术，周宏教授为患者进行主动脉弓全弓置换及主动脉内支架植入，封闭了主动脉夹层破口，植入支架，消灭了患者降主动脉的假腔，恢复了真腔血管的供血，并防范了主动脉夹层的进一步撕裂。

下午四点，樊先生顺利返回ICU进行进一步监护治疗，手术团队暂时放下重担，但ICU的硬仗，才刚刚开始。

术后突发室颤 心跳骤停 重症监护37分钟抢救成功

由于樊先生仅靠单肾脏支撑生命、术前肾功能不全，在术后恢复早期突发心律失常，心跳骤停，ICU肖玉彬医生发现后立即进行胸外按压，ICU雷振宇主任、周宏教授、护士长立即加入抢救。

“当时情况非常紧急，病人病情重，同时有多项指标异常，经过两次体外除颤和心脏临时起搏心跳仍未恢复。”周宏教授回忆道。

周宏教授迅速调整抢救措施，组织多名医生进行不间断胸外按压，完善脑保护，护士长带领四名护士执行医嘱，进行手动给氧、输入胶体纠正休克、纠正酸中毒、纠正高钾、抑制电风暴等处理。

抢救过程中，胸外按压的医生护士换了好几轮，每个人从头帽整齐到满脸汗水、口干舌燥。37分钟有序持续接力按压，在团队的倾力协作下，经过多次除颤，患者终于恢复自主心律。医护人员虽然疲惫，眼神中却流露出欣喜与振奋。

入院出院全过程 专家团队一直在守候

由于患者只有一个肾脏在工作，心肺复苏成功后，出现脑水肿、肾功能衰竭、心功能不全等后续问题，樊先生的乳酸一度测不出、瞳孔已经扩大到5mm，连续三个小时没有小便。

时间一点点流逝，他的家人揪心等待着，泰和医院的医务人员一直都没有放弃。随着不停地调整治疗方案，经过积极维护心功能、脑保护、脱水等治疗，一切成效都肉眼可见。8月30日，樊先生恢复了意识，术后第二天，就顺利脱离了呼吸机。第四天，从ICU转出至胸外科病房，经历艰难的术后康复过程，日前樊先生已顺利出院。

秋雨绵绵，换季时节，气温起伏大

心血管疾病正值高发期

如何预防主动脉夹层？

忽冷忽热或受寒冷刺激，致使血管收缩导致血压不稳定，容易引发主动脉夹层。所以在气温骤降的时候，大家一定要注意防寒保暖。

高血压患者一定要规律服用降压药，控制血压是预防主动脉夹层的关键。在健康体检时，建议做个心脏彩超和腹主动脉彩超进行初筛。

湖南医聊特约作者：长沙泰和医院 心外科 周宏

（编辑YH。图片来源网络，侵删）