“没有陆主任,我父亲可能已经不在了。谢谢医生们给了我父亲第二次生命,也守护了我们这个小家!”宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科病房内,卢先生看着即将康复出院的父亲,真诚地向医护人员们道谢。
躺在病床上的卢师傅此刻满脸笑容,而就在大半个月前,他才经历了一场“生死大考验”。
2022年7月,63岁的卢师傅因患“肝门胆管癌”接受由陆才德教授主刀的“左半肝联合尾状叶切除,肝门重建手术”。为巩固疗效防止复发,术后卢师傅在李惠利医院放疗科顺利完成了3个月的联合放疗。
回家后卢师傅感觉挺好,也一直定时随访。但自2022年11月起,随访中医生发现卢师傅血常规中的血红蛋白含量进行性下降至30-40g/L,严重贫血。为此,卢师傅每隔2天就要输血。为寻找严重贫血原因,一家人辗转了宁波、上海等多家医院,却仍无法明确诊断,病情日渐加重。
今年1月初,卢师傅找到了曾经的主刀医生陆才德教授。在详细了解病情后,陆教授将其收入院。
入院时,卢师傅不仅严重贫血,还大量腹水。当时正值新冠肆虐期间,医务人员亦先后感染,作为患者主管医师的卢长江主任医师和江伟主治医师在感染新冠的同时仍坚持岗位,联系消化内科袁晓刚主任医师对卢师傅给予内镜检查和治疗,竭尽全力救治卢师傅,使其病情得到一定程度的缓解。
但卢师傅仍命悬一线,几乎需要每天输血,由于腹胀难忍,每天需放腹水1000~2000ml。他的病情不断进展,之后还合并肺部感染。陆才德教授多次对卢师傅进行了包括影像科、放疗科、消化内科、血管介入科、胃肠外科等多个科室在内的多学科(MDT)讨论。医生们认为卢师傅存在放化疗引起消化道广泛糜烂出血的可能,因其曾经做过肝门胆管癌根治和淋巴清扫术,怀疑大量腹水是肿瘤复发扩散引起,手术风险极大,极具挑战。
然而,卢师傅危在旦夕,手术迫在眉睫。陆才德和医生们没有知难而退,在一次次反复抽丝剥茧般地剖析中,最终找到了病因。卢师傅应该是胃部局部出血,并且排除了肿瘤复发的可能性,大量腹水推测为与长期禁食、亚急性持续消化道出血和反复输血及原有肝切除手术和肝基础病变有关。最终,医生们为卢师傅制订了根治方案:行胃大部切除改道术。
辗转2个月,终于有了希望。但这个手术让陆才德教授团队面临巨大的挑战,此时卢师傅血红蛋白下降到了可怕的28g/L,相当于正常成人的1/5,他的全身血液几乎需要更换一遍,徘徊在死亡边缘。但医生们没有退缩。
1月17日,卢师傅被推进手术室。由于半年多前大手术和此后放化疗导致的严重疤痕粘连,上腹腔呈“冰冻状”,陆教授细心探查精准解剖,在排除肿瘤复发的基础上,再次确认了出血部位。4个多小时后,手术顺利完成。关腹时卢师傅的血红蛋白已经从术中的无法测出上升到65g/L。术后多次复查,血红蛋白维持在了70-80g/L。经过了十几天的康复治疗,卢师傅终于等来了出院回家的日子。
“终于可以回家了。”儿子卢先生及其家人不仅敬佩陆才德教授精湛的技术,更是敬佩他面临巨大风险时的勇气和担当,出院前他们精心准备了锦旗,并给医院和陆教授写了一封热情洋溢的感谢信。