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河北省儿童医院:上腹部疼痛三年 Frey手术解忧

日期: 来源:河北儿科收集编辑:河北儿科

11月5日,河北省儿童医院普外一科成功为胰管内多发结石,三年间反复腹痛的慢性胰腺炎患儿成功实施复杂Frey手术,患儿现已康复出院。

10岁的女孩子“小灿”(化名),三年前进食大量油炸食品后出现腹痛,曾被医院诊断为急性胰腺炎,经积极保守治疗后缓解。但在这三年期间,小灿腹痛反复发作,有时疼痛难忍。最近半年腹痛更加频繁,严重时甚至每个月会发作数十次,严重影响了她的学习和生活,辗转于多家医院治疗。期间家长曾尝试过各种保守治疗,所有治疗均未见明显成效。于近日至河北省儿童医院普外一科(普外科 新生儿外科)就诊。

入院后,河北省儿童医院普外一科主任牛会忠,非常重视小灿的病情,仔细询问病史,第一时间组织科室展开疑难病例讨论,反复对比所有检查结果后,考虑其频繁腹痛由慢性胰腺炎引起。

长期反复慢性胰腺炎急性发作,造成患儿胰管高度扩张、胰管内多发结石,病情十分复杂。患儿经保守治疗无效,现应行手术治疗,但反复慢性炎症常常导致胰腺水肿并与周围组织粘连,解剖结构改变,手术难度极高,手术罕见。牛主任十分重视,进行了充分的评估后,决定为其行Frey手术(胰管切开取石+胰头部分切除+胰管空肠Roux-en-Y吻合术)。

小灿年龄小、病情复杂,一旦手术出现任何意外或并发症,担忧患儿家属会难以接受。针对这一系列情况,牛主任多次悉心与小灿的家长沟通病情,取得家属完全的理解和信任后,制定了详细而周密的手术治疗方案,在手麻科、超声科、影像科等兄弟科室的大力帮助下,成功为小灿进行了Frey手术。

采访过程中,牛会忠主任说,该手术操作复杂,难点之一是分离炎症粘连胰腺,精准寻找胰管,并将其剖开;二是胰头部分切除;三是取尽胰管内结石;四是胰管空肠Roux-en-Y吻合。他还说,手术成功得益于医院强大的团队,各个科室的通力合作。在普外一科医护团队的精心治疗和护理下,小灿恢复良好,并于术后第10天康复出院。最终病理结果为:慢性胰腺炎伴导管扩张、小叶间间质纤维组织增生、淋巴细胞浸润及胰管结石形成。

Frey手术在河北省儿童医院尚属首例,该手术的成功开展,能让越来越多胰管结石的患儿,摆脱长期慢性胰腺炎带来的痛苦,重启快乐童年。

牛会忠主任介绍,慢性胰腺炎是由遗传、环境等多种原因,所致胰腺实质和胰管的不可逆慢性炎症损害。其特征是反复发作的上腹部疼痛,伴进行性胰腺内、外分泌功能减退或丧失。慢性胰腺炎需要终身治疗,治疗原则是:去除病因,控制症状,纠正改善胰腺内外分泌功能不全及防治并发症。

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