炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，其中溃疡性结肠炎的病变范围主要累及结肠，而克罗恩病可累及口腔至肛门全消化道。消化内镜检查是炎症性肠病在诊断、鉴别诊断、治疗后的疗效评估、病情随访等过程中非常重要检查项目之一。炎症性肠病（IBD）患者一生中免不了多次内镜检查，其中高质量的肠道准备是完成肠镜、胶囊内镜、小肠镜的关键。今天我们以结肠镜检查为例，一起来聊聊关于炎症性肠病（IBD）患者肠道准备应该注意的那些事儿！

什么是肠道准备？

通俗的一句话，就是想办法把肠子的便便等拉干净。相关文献指出肠道准备不充分会影响检查视野导致结肠镜操作时间及难度增加，从而降低结肠镜检查的有效性和安全性。因此，在患者做肠镜检查前，我们会有专门的护士检查肠道准备是否充分。充分的肠道准备（主要排干净粪便）才能更好实现高质量的内镜检查。

怎么做才能确保有充分的肠道准备？

① 检查前饮食限制

根据《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》意见，行肠道检查前1天采取低渣低纤维饮食，就是少吃高纤维的食物（如青菜、五谷杂粮、豆类、水果等），若能做到半流质饮食（粥、粉、面）则更好，如克罗恩病患者则可以进食肠内营养液。通过食用容易消化吸收的食物减少肠道中残留的食物残渣，从而提高肠道准备清洁度，术前1天饮食限制其实适用于所有行肠镜检查患者。

② 遵医嘱认真分次喝“泻药”

我们按照2019欧洲胃肠镜协会指南的强推荐，选择聚乙二醇电解质散（PEG）作为炎症性肠病患者的肠道清洁剂。聚乙二醇电解质散（PEG）属于容积性泻药，通过口服大量液体清洗肠道；它对肠道的吸收和分泌无明显影响，亦不引起水和电解质紊乱，而且相比其他泻药引起肠道黏膜损伤的机率低，同时不影响肠黏膜的组织学表现，对于炎症性肠病患者是安全的而且不影响对病情的判断。

泻药应该怎么喝呢?

根据《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》意见，我们一般采用分次服用3000ml方案，即肠道检查前1天晚上8点服用1000ml，检查当天检查前4~6h服用2000ml。服药期间可适当走动，并轻揉腹部加快排泄。

如果某些患者不能耐受泻药的口味，可选择用脉动或无糖饮料冲服进行调节，有助于提高耐受度，减轻恶心、呕吐等不良反应。若不能耐受者及时和主管医生联系动态调整肠道准备方案。

③ 配合中医特色疗法（穴位贴敷）

广东省中医院芳村医院脾胃病科使用穴位贴敷的特色疗法，辅助提高肠道准备清洁度。穴位贴敷是把相关药物调成糊状后直接贴敷在穴位上，一种无创痛穴位疗法。具体操作是检查前采用黄酒调配大黄胶囊，对神阙穴进行穴位贴敷治疗，临床发现有不错的效果。

对于住院患者，我们会有专门的护士在检查前进行口头及书面宣教，确保肠道准备的及格率，为进一步加强对患者的肠道准备宣教及对门诊病人的指导，我们为此设计一款关于结肠镜检查注意事项的宣教内容，扫码即可轻松获取内镜检查注意事项及肠道准备指导。

供稿：龙洁儿、郑婕、周昌坤

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍