“阳了”之后
一大症状就是咳咳咳
......
浙江的郑先生（化名）
最近就咳的比较厉害
甚至一度咳血！
“我这是不是感染到肺部了，
为什么我会咳血？”
吓得他以为是发展成肺炎了
赶紧到医院检查
郑先生来到医院后，把自己咳血、脚肿脚痛等症状如实告诉了浙江省人民医院血管外科副主任医师卢惟钦。
“还好，患者跟急诊科医师说有脚肿脚痛，马上警惕起来，否则就危险了！”有着20多年丰富经验的卢惟钦说，现在回想起来还是心有余悸。
郑先生“阳”了之后，发烧第三天脚就肿起来有点痛了，后来咳嗽咳得越来越厉害，甚至到后面咳嗽咳出来大口的血。冬天，穿的裤子也厚，郑先生来医院时，急诊科医生也是按肺炎的流程进行诊治。
郑先生顺口说了一句脚肿脚痛，接诊医师一方面予急诊脚上血管超声检查，一方面赶紧联系了血管外科卢惟钦医生。超声结果证实患者双侧下肢深静脉都有血栓。结合患者症状，予肺动脉CTA检查，结果证实有肺动脉栓塞。卢惟钦表示，患者咳血其实主要原因不是肺炎，而是肺动脉栓塞。后续给予患者抗凝的药物帮助血栓溶解，患者病情得到改善，最近几天氧饱和度也好起来了，气也没有那么急了。卢惟钦介绍，肺动脉栓塞有三个很明显的症状：胸痛、咯血、呼吸困难。
90%左右的肺栓塞是由于下肢深静脉血栓脱落引起，只有20%左右的患者呈现典型的三个症状都有。“特别在现在这个特殊时期，肺动脉栓塞更容易被忽略。郑先生这次能发现立即救治，也幸亏他自己能准确地说出了脚肿下肢深静脉血栓的症状。”医生提醒，肺栓塞死亡率比较高，重症患者高达30%。希望大家要予以重视。80岁的应老太太（化名）也有着同样的经历。她起先是“阳了”之后人发烧，没力气，结果雪上加霜又摔了一跤，只好长时间地躺床上修养，脚却悄没声地肿起来。
又由于一些原因耽搁了，老太太这个腿是越来越肿了。最近，家人才带着老人来到医院做了个超声，结果发现脚上长血栓了。“手术时造影发现，血栓已经从脚上蔓延到下腔静脉了。这是个很危险的信号，随时有血栓脱落，肺动脉栓塞风险。急诊在血栓上方放置滤网，然后用微创的技术吸出了左腿上及下腔静脉的血栓。”接诊医生说，血栓的可怕之处在于血栓从脚上会蔓延，会脱落。当脚上静脉血栓形成后，血栓堵塞血管引起回流血液受阻，从而使血液凝结成血栓。当血栓一路蔓延到管径比较大的髂静脉、下腔静脉的时候，这时由于血管较大，有部分血流会冲刷血栓造成大的血栓脱落，这种情况就很危险了，一旦大块血栓脱落，会引起大面积肺栓塞，致死率非常高。浙江省人民医院血管外科蒋劲松教授介绍，这段时间血栓的急诊比例有点高，临床上把下肢深静脉血栓形成和肺动脉栓塞一起称为急性血栓栓塞症。这个疾病是继缺血性心脏病和脑卒中之后位列全球排名第三的血管死亡原因。该病近期高发的主要原因与高热脱水引起的血液浓缩、人们在家躺着活动较少，以及炎症引起的凝血功能异常等因素有很大关系。第一，在家里多喝水，保持每天1.5升以上的饮水，如果有发烧那么饮水量要进一步增加；第二，适当活动，避免一个姿势躺着坐着，特别要多活动脚踝，在家里也要多走走，翻翻身。一旦出现了胸痛、咯血、呼吸困难、脚肿等一系列症状，要引起高度重视，及时到医院检查。
编辑：方洪秀 责编：梁杰祥
来源：科普中国、广州日报
审核：苗景锐