胃癌的三级预防

一级预防即病因预防，避免高危因素

一级预防即病因预防，目标是防止肿瘤发生，预防引发癌症的病因和危险因素，如化学，生物，物理等因素。其针对普通未患病人群适用。主要包括幽门螺旋杆菌（HP）的根除及抗感染策略。

在这个过程中，要注意改善营养状况，适当增加动物蛋白和新鲜水果、蔬菜的摄入量，针对一些高发地区人群的饮食习惯，要注意减少高危食品比如酸菜、酱菜的摄入，甚至不摄入。此外，还要积极改善食品保鲜条件，多吃一些富含维C的食物，这可以阻断亚硝酸化合物在胃内的合成。还有少喝酒，尤其长期引用白酒对胃粘膜慢性损伤，易于诱发胃癌。

在胃癌高发区，居民有大量摄入腌制食品、咸肉、熏酱食品的习惯，这容易引发胃癌癌前病变，这对胃癌有一个慢性刺激的不良作用，这部分人群的膳食结构要多多注意，少吃此类食品。

二级预防即对发病原因的预防

在临床上，对高危人群和癌前病变人群进行严密观察和随访，可以预防胃癌的早期发生。提高早期胃癌的检出率，可使患者得到更早的治愈。

胃镜检查是最为直接有效的早期胃癌筛查手段，它可以“直视”胃粘膜的形态，一旦发现有病变部位还可以钳取病变组织，送病理检查以达到确诊的目的。

目前广泛采用的无痛胃肠镜技术，能使患者在安静、舒适的状态下完成胃镜或肠镜的检查，不会出现明显的身体不适，也不会产生对诊断过程的痛苦记忆。

幽门螺旋杆菌检测可以作为筛查胃癌高危人群的重要方法，对感染阳性者需要进一步检查。常见的有碳13和碳14呼气试验，非侵入、无痛苦、准确性很高且费用低廉。

胃癌高危人群筛查对象：

1.长期居住于胃癌高发地区。

2.有幽门螺旋杆菌（HP）感染者。

3.既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等癌前疾病。

4.一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）有胃癌病史。

5.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

40岁以上无症状人群也建议常规接受一次胃肠镜检查。

胃癌的三级预防：

三级预防，指的是临床期和康复期预防，主要目标是防止病情恶化，防止疾病致残，主要任务是采取多学科综合诊断和多学科综合治疗，正确选用最佳的治疗方案，尽早消除癌症，尽力恢复功能，促进康复，提高生活质量乃至重返社会。

供稿：广东省第二人民医院阳山医院