医学指导：
林毅，第四届国医大师，首届全国名中医，桂派中医大师。享受国务院特殊津贴专家，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。广东省中医院乳腺科创始人，国家卫生健康委、国家中医药管理局乳腺病重点专科学术带头人，香港大学荣誉教授，中华中医药学会乳腺病分会名誉主任委员。两次荣获全国卫生先进工作者称号，荣获中华中医药学会“中医乳腺病学术发展杰出贡献奖”“李时珍医药创新奖”。主编专著7部，作为第一完成人获省部级科技进步奖多项，研发上市中药创新药1种。
出诊时间：
周一、周四上午：广东省中医院大德路总院西区5楼特需门诊
周二上午：广东省中医院大学城医院门诊5楼乳腺科
周三、周五、周六上午：广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科
开栏语
【杏林宝鉴】乳房健康不仅仅是美，是爱，更是生命的源泉。乳房是伟大的，同时也是脆弱的。呵护乳房，关爱女性不仅仅是医学工作者的责任，更是全社会的责任。宣岐黄之道，传杏林之义，从名家医案、专方妙法到养生保健、乳病科普，向你娓娓道来。
在现代社会，不少女性把减肥当作自己的“终身事业”。
的确，肥胖不仅与各种心脑血管疾病密切相关，而且增加女性尤其是绝经后女性罹患乳腺癌的风险。因此从健康的角度，把体重控制在健康范围内很有必要。
但必须澄清一点，“自己觉得胖”不叫肥胖。肥胖是有明确标准的，体重指数（BMI）超过28（kg/m2）才算肥胖。以一位身高160cm的女性为例，当体重超过72kg才达到肥胖的标准。如果体重指数在健康范围仍强行减重，不仅对健康无益，反而会造成损害。
坚持适量运动、科学节制饮食等生活方式调整是最提倡的减重方法，虽然大部分人可能更想要“躺瘦”的方法。
当埃隆·马斯克先生透露自己通过节食和司美格鲁肽在一个月内减重9kg时，人们对后者显得更为关注，让这个药窜上热搜，并一度脱销。
人们不禁好奇，司美格鲁肽是何方神器？
实际上司美格鲁肽是一种降糖药，用于糖尿病患者。其原理是通过刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空、增加饱腹感等，从而降低血糖水平。希望减重的人看上的正是其延缓胃排空、增加饱腹感的效果。吃得少了，自然体重就下来了。
但通过化学药物减重还是有不可忽视的副作用的。司美格鲁肽常引起恶心、腹泻、呕吐等胃肠道反应，并增加急性胰腺炎、糖尿病视网膜病变、甲状腺C细胞肿瘤、急性肾损害等风险。
而且药物减肥也难以一劳永逸。研究表明，司美格鲁肽停药1年后，体重可反弹2/3。
怎么办？
一直打针吗？
实际上，药物减肥的安全性长期为人诟病。
1997年，美国雅培公司研发的用于治疗抑郁症的西布曲明获批在美国上市。人们很快发现，西布曲明具有显著的减重效果，并得到广泛吹捧。随后该药相继在欧洲、澳洲、北美等多地上市，并于2000年登陆我国。
但随后的研究发现，西布曲明可以引发心梗、中风等严重心脑血管疾病，我国在2010年正式禁用，但各种掺杂西布曲明的减肥产品仍屡禁不绝。2021年，“网红”郭美美就因销售含西布曲明的减肥产品获刑。
西药这么多副作用，中医能不能做些啥？
还真可以！
古人一般没有减肥的需求，要么食不果腹胖不起来，要么以丰腴为美的年代没有减肥的必要，但仍有相关记载存世。如清代医家陈士铎在《石室秘录》中指出：“肥人多痰，乃气虚也。虚则气不能运行，故痰生之。”所以对于肥胖，大多采用健脾益气、和胃化痰的方法进行治疗，如果患者大腹便便，腹胀腑气不通，可斟酌选用利水通腑的中药以荡涤湿浊。
此外，还可以结合针刺的方法控制体重，常选择脾胃经穴如足三里、阴陵泉、丰隆、上巨虚，以及腹部穴位如中脘、天枢、关元等。
曾有研究者回顾分析了多项中医药治疗肥胖的研究，发现在观察期内，中药平均可减重4.03kg，针刺可减重2.76kg，在结合生活方式改变的情况下，效果与西药减肥相似。
当然，管住嘴、迈开腿依然重要。因为肥肉、甜食等不仅加重脾胃负担，而且加重痰湿内生。如果不加限制，你辛辛苦苦扎针灸、喝中药减下来的几斤肉，很快就长回来了。所以饮食上应在均衡的基础上强调低脂、适量蛋白、多新鲜蔬果。
运动应该循序渐进，逐渐达到每周中强度运动3小时左右，每周运动3-5次，相当于每次运动30-50分钟。
本期供稿
司徒红林
主任医师、博士生导师。广东省中医院名中医、二级教授。国医大师林毅教授首批学术经验继承人。任中华中医药学会乳腺病分会副主任委员、首批科学传播专家，香港浸会大学中医药学院中医研习导师。主编专著4部、副主编5部，获省部级等各级科技进步奖6项。获“全国首届中医药传承高徒奖”、“首届羊城好医生”，入选第二批“岭南名医”。
出诊时间：
周一上午：广东省中医院大德路总院研修楼10楼乳腺诊疗中心
周二上午：广东省中医院大学城医院门诊5楼乳腺科
周三、周五上午：广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科
周四上午：广东省中医院大德路总院西区5楼特需门诊
文灼彬
住院医师，林毅国医大师传承工作室秘书。跟师国医大师林毅教授、首届全国名中医刘茂才教授，公派韩国东义大学韩医学院交流，广东省基层医药学会中西医结合乳腺病专业委员会委员。参编专著3部，获授权专利4项。
出诊时间：
周四上午：广东省中医院大德路总院研修楼10楼乳腺诊疗中心
周五下午：广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科
供稿：林毅国医大师传承工作室
执行编辑：吴远团
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍