什么是宫腔积脓？

宫腔积脓又称子宫积脓，是指宫腔内炎性分泌物引流不畅，积聚于子宫腔内形成的感染性疾病，是盆腔炎性疾病的特殊表现形式。宫腔积脓的平均发病率约0.1%~0.3%，绝经后女性的发病率则高达13.6%。

宫腔积脓会出现什么症状？

早期宫腔积脓一般无明显症状。妇科检查的典型表现为子宫颈口有脓液流出，子宫增大伴明显压痛，子宫破裂、穿孔继发严重腹膜炎症状者可同时伴有菌血症、败血症等全身表现。

仅有10%的患者出现典型的三联征，即阴道流脓、绝经后阴道流血、下腹痛，严重者可有发热等全身症状。

半数患者无明显临床表现，因此宫腔积脓的早期临床诊断较为困难。

为什么会出现宫腔积脓？

1、手术操作史

多次人工流产手术、长期放置宫内节育器或子宫托等宫腔或阴道内操作史，尤其是手术操作不规范，容易造成病原体上行感染，增加子宫内膜感染的风险。绝经后节育器未及时取出，极易引起宫腔或者子宫颈炎症，导致宫腔积脓。

2、雌激素水平低

围绝经或绝经后女性，其卵巢功能下降，雌激素分泌减少，阴道壁及子宫内膜萎缩变薄，自净能力降低，抵抗病原体能力下降，病原体容易上行感染宫腔。

3、卫生条件差及免疫力低下

部分农村地区医疗条件有限，个人卫生保健、防病治病意识不强，妇科疾病的科普意识不完善，甚至出现明显临床症状时也未及时就医。口服免疫抑制剂、机体免疫力低下、合并糖尿病等患者，病原体更容易侵入而发生宫腔积脓。

4、恶性肿瘤病史

有多项研究报道宫腔积脓与恶性肿瘤有关：子宫内膜肿瘤易发生感染和坏死，5.8%~75%的宫腔积脓合并子宫内膜癌；子宫恶性肿瘤放疗特别是近距离后装放疗，可发生子宫颈管及阴道上段粘连，子宫颈管狭窄挛缩，均可继发宫腔积脓。

5、先天性生殖道畸形及外伤史

先天性生殖系统畸形和子宫颈外伤是未成年患者宫腔积脓的主要原因。

如何治疗宫腔积脓？

宫腔充分引流、合理及时的抗感染治疗，若保守治疗无效、宫腔引流困难、反复复发、可疑合并恶性肿瘤、生殖器畸形、子宫穿孔等情况应手术治疗。

怎么预防宫腔积脓？

湖南妇女儿童医院提醒您：

1、重视对老年女性的卫生宣教工作，提高个人卫生保健、防病治病意识；

2、养成良好的生活习惯，增强免疫力、提高抵抗力，适当补充雌激素；

3、积极治疗原有慢性疾病，如慢性盆腔炎、糖尿病；

4、加强对宫内节育器管理，及时取环，定期行妇科检查，警惕妇科恶性肿瘤发生。若有不适，应及时就诊。

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 妇科 刘剑洪

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