【开栏语】

恶性肿瘤的发病率不断攀升，严重威胁人类的健康。肿瘤的治疗是一个系统工程，需要科学的方法、高度的责任心和温暖的爱心。广东省中医院肿瘤科张海波教授团队将通过抗癌有道专栏定期推送肿瘤防治最新进展以及相关科普知识，为您传道解惑。抗癌之路，虽道阻且长，但我们愿与您同行！欢迎您持续关注！

关于肿瘤患者发热这个问题，大多数人认为可能是抵抗力差容易感染引起，但很多时候却没有其他明显的症状或找不到感染的病灶，其实，很多时候，肿瘤病人的发热并非是感染引起，而是直接与肿瘤有关的非感染性发热或是在肿瘤发展过程中因治疗而引起的发热，我们称之为癌性发热，是恶性肿瘤常见的并发症之一。下面就让我们跟随广东省中医院肿瘤大科张海波主任来了解一下什么是癌性发热。

癌性发热的特点

①热程或短或长,有的可达数月之久,可呈间歇性，常为不规则热或弛张热；

②以下午或夜间发热为主，体温常维持在37.5℃~38.5℃之间，多不伴有恶寒或寒战，发热时全身症状可不明显，患者不能自知或无明显不适；

③其抗感染治疗无效，对解热镇痛药反应较好。

因此，对于热程较长的癌性发热患者，除了忍受躯体上的痛苦，还对其心理有很大影响，造成患者出现焦虑、烦躁等负性情绪，严重影响其生存质量。

癌性发热的原因

西医观念认为主要有：

(1)恶性肿瘤细胞的浸润造成血浆中游离原胆烷醇酮的增高而激活白细胞释放致热原或因肿瘤生长迅速而缺血缺氧引起自身组织坏死，导致机体发热；

(2)有效治疗后肿瘤细胞迅速破坏溶解，释放出大量炎症介质或毒性产物等引起；

(3)肿瘤侵犯或影响体温调节中枢引起中枢性发热；

(4)肿瘤细胞自身产生内源性致热源，肿瘤细胞释放的抗原物质可引起免疫反应，部分肿瘤产生异位激素引起机体各种炎性反应。

所以从这个角度来看，癌性发热也并非一定是坏事，也有可能是治疗有效肿瘤细胞溶解引起的。

而我们中医理论认为：癌性发热属于“内伤发热”范畴，多由于恶性肿瘤引起脏腑虚损或阴阳失调，痰瘀湿毒，蕴久化热所致；或因化疗后火热毒邪积聚，耗气伤阴，以阴症为多，属本虚标实之症。通俗来讲也是属于正邪交争的过程，这和西医的观点是类似的，发热就像是在打仗，免疫系统和肿瘤细胞打的热火朝天，我们就可能出现发热！

癌性发热的治疗

目前普遍提倡的是物理与药物相结合、西医与中医相结合、治标与治本相结合的理念，采用多种方法并用，以达到扬长避短，标本兼治，以达到从根本上控制或治愈癌性发热的目的。

西医常用治疗方法：主要采用解热镇痛药和皮质类固醇激素，规律的应用以上药物，对于定时发生的癌性发热，可以起到提前控制热势、降低热峰，缓解不适症状的作用，但长时间用药可能会引起消化道副反应，严重者会引起消化道出血，肝功能损伤等。因此，药物种类的选择、用药时间的把握，以及药物不良反应的监控，都应特别重视。其次对于短暂发生的癌性发热，酒精擦浴、冰敷降温等物理方法也是有效的手段，且相对安全。

中医药在治疗癌性发热方面有其独特的优势，其方法包括：

1、口服中草药汤剂、中成药：中草药根据患者辨证论治使用汤剂，常用的治疗内伤发热的经方、验方，经过精准的辨证应用，往往能达到较好的退热效果。中成药常用的如新癀片、清开灵，痰热清等，其退热效果较好，不良反应发生率也相对较低。

2、针刺疗法：针刺退热是经过临床反复验证的疗效确切的方法，常取大椎、曲池、合谷、鱼际、外关等穴进行针刺，可根据患者虚实辨证情况，配合一定的补泄手法，疗效更佳。还有以中成药柴胡注射液2～4ml曲池穴位封闭治疗，大椎穴刺血拔罐等方法治疗癌性发热，也都有一定的临床疗效。

3、直肠给药法：有临床研究显示，中药灌肠后体温可呈渐退状态，退热维持时间长，短时问内体温复升率低，对比一般的酒精擦浴等物理降温方法，疗效更好。

4、食疗：中医认为药食同源，癌性发热中药宜滋阴生津，清热化痰解毒，再结合生藕汁、甘蔗汁、荸荠汁、鲜芦根汁等甘寒之品饮服，或用百合、银耳、莲子、龟、鳖等性凉之品作羹汤为辅食，可达退热缓解病情之效。

在应用中西医疗法控制癌性发热的同时，积极抗肿瘤治疗，是治疗癌性发热的根本；当肿瘤得到有效控制时，内源性致热原、异位激素等减少，癌性发热则从病因层面得到有效的控制。

总之，癌性发热是肿瘤疾病发生发展以及治疗过程中常见的并发症，短暂的癌性发热未必都是坏事，不用过于紧张；但长期的癌性发热可能给机体带来消耗的增加，影响患者生活质量，甚至影响到抗肿瘤治疗的开展，需要给与一定的重视和积极治疗。如果您或身边的家人朋友受到癌性发热的困扰，不妨来到广东省中医院门诊咨询就诊。

【大德路总院肿瘤科出诊一览表】

【团队介绍】

恶性肿瘤辨证论治与精准治疗研究团队以全国名老中医刘伟胜教授为学术顾问，张海波教授为学术带头人。团队与中国科学院北京基因组研究所、国家蛋白质科学中心(北京)，美国MD Anderson 癌症中心、美国UCLA大学、英国Cardiff大学、荷兰乌特列支大学医学院（UMCU）合作，研究内容涵盖恶性肿瘤的中西医结合基础与临床研究，包括中医辨证标准化，分子病理学，液体活检，中医药临床研究，中药药理学，基因组学、代谢组学等多学科研究，致力于提高恶性肿瘤中西医结合治疗水平，并推进中医药国际化。主持国家级项目3项，省部级项目3项，发表论文80余篇（SCI收录30余篇，最高影响因子22.416），出版专著11部（英文专著1部）；获国家发明专利授权2项，获得广州中医药大学科技进步二等奖2项。

【护理团队介绍】

广东省中医院大德路总院内一科护理团队始终坚持以“病人为中心”，秉承“爱在左，责任在右”的服务理念，紧跟国际前沿的肿瘤护理新技术，积极探索和挖掘中医特色优势，开展了耳穴压豆、火龙罐、脐灸、铜砭刮痧、艾箱灸、紫砂灸、中药沐手足等中医特色疗法40余项，为缓解肿瘤治疗过程的不良症状起到了较好的作用。目前拥有各级护理人员21人，其中硕士研究生2人，在读研究生3人，本科生12人，副主任护师1人，主管护师6人；技术资格方面，拥有国家级静疗专科护士1名，安宁专科护士1名，省级营养专科护士1名，老年专科护士1名，研究护士1名，肿瘤专科护士1名，铜砭刮痧师承弟子1名。团队坚持走专业化、精益化、优质化的护理道路，先后成立了静疗护理、营养护理、伤口护理、中医护理、心理护理等专业护理小组，积极主动配合医疗团队，为肿瘤患者提供集心理、营养、治疗、康复于一体的中西合璧的全面、全程、全优的护理。团队同时还高度重视护理科研工作，着力于中医特色疗法在缓解放化疗不良反应方面的研究，目前主持广东省中医药管理局课题3项，已发表学术论文20余篇，获得了患者和同行的好评，被授予“广东省肿瘤专科护士培训基地”“广东省癌痛规范化治疗示范病房/基地”“广东省CINV规范化治疗示范病房”。

【医学指导】

张海波，医学博士，教授，主任医师，博士生导师；师从国医大师周岱翰、朱良春、郭子光、李士懋及广东省名中医刘伟胜教授。中国中医科学院中青年名中医；首届广东省杰出青年医学人才；广东省“千百十”工程人才培养对象。世中联肿瘤精准治疗专委会、整合肿瘤专委会副会长；中华中医药学会肿瘤青年专委会副主任委员；广东省中医药学会肿瘤精准与整合治疗专委会主任委员；广东省医院协会肿瘤分子靶向治疗专委会副主任委员；广东省中医药学会肿瘤康复与治疗专委会副主任委员；美国肿瘤临床协会（ASCO）会员，中国肿瘤临床协会（CSCO）青年委员。

【本期作者简介】

曲鑫，主治医师，广东省抗癌协会传统医学专业委员会委员，广东省中西医结合学会微创治疗专业委员会委员，广东省基层医药学会微创介入专业委员会，广州抗癌协会姑息治疗专业委员会委员，擅长：肠癌、胃癌、肺癌、肝癌等恶性肿瘤的中西医综合诊疗及恶性肿瘤微创消融治疗。

供稿：广东省中医院大德路总院内一（肿瘤）科

执行编辑：竹心有天

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍