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广东好医生|王曼:与病毒赛跑的巾帼猎手

日期: 来源:广东卫生在线收集编辑:广东卫生在线

开栏语

这是一群总是带来希望的人,坚守岗位不舍昼夜,救死扶伤争分夺秒。用生命守护生命,用心灵温暖心灵,他们是“珍爱生命、崇尚科学、乐于奉献、团结进取”的广东医生,他们是提灯而来、点亮希望的白衣天使。

今年,第六个中国医师节前夕,由省卫生健康委、省文明办、省中医药局联合主办的第七届“广东好医生、广东好护士”发布名单并颁奖。

获奖者中,有高水平医院医教研全面开花的宝藏医生,有百姓家门口的“健康守门人”,也有抽丝剥茧的“病毒侦探”……疫魔肆虐,他们以生命赴使命,用大爱护众生;风平浪静,他们用仁德仁术守护健康,用妙手仁心创造生命奇迹。

为弘扬广东医生精神,讲好卫生健康高质量发展征程上的典型人物故事,本刊将连续两期推出特别策划,深入挖掘采访广东好医生、好护士的精彩故事。致敬广东好医生、好护士,感谢每一个点亮生命希望的你!

8月的午后,太阳雨一洒而过,水汽蒸腾而上,空气愈发炎热。中山市南头镇、黄圃镇,几支队伍由当地社区工作人员带领,走村入户检查排水沟、积水潭、脏水缸等,一位女领队蹲在连片芭蕉树下,从脚下的水洼舀起一罐水,用手电筒的光照着仔细观察。“我们重点检查的是卫生死角,有积水的地方很容易成为蚊虫孳生地、栖息地,增加登革热疫情的风险。”她向社区工作人员解释。

这个人是中山市疾病预防控制中心副主任王曼。在疾控领域耕耘13年,她凭借过硬的传染病应急处置和监测数据分析能力,成为用数据破案的“病毒猎手”,在流感、禽流感、登革热、诺如病毒感染、手足口病、艾滋病等传染病和肝吸虫、疟疾等寄生虫病防控工作中屡屡建功,并牵头实现多项传染病防控技术突破。

练就一双火眼金睛

经过前后两轮“大搜捕”,再加上一系列灭蚊行动,中山市重点区域的蚊媒密度降低许多,人们发现最常出现在傍晚落日下的蚊群变得稀稀落落了。

但今年夏季伊始,中山市登革热疫情规模在全省还排得比较靠前。“我们监测到疫情便立即行动,一方面深入田间地头,利用BGS-TRAP捕蚊器进行蚊媒风险点的监测,另一方面则加强基层医疗机构的登革热病例筛查。”王曼介绍,他们主要通过这两种方式对抗难缠的白纹伊蚊。

除了在全市80个社区的流动点监测,王曼还组织制定了《中山市登革热病例监测流程图》,推动防控工作更高效地展开。

原先,根据通行的监测标准,只有检查出白细胞及血小板数量降低,才把人群纳入登革热患者的监测范围。但王曼在实践中发现,部分患者的以上数据异常在发病六七天后才会出现,此时已耽误早期诊治。为此她组织团队优化监测方案,结合疫情地图通知当地居民,一旦发现发热、乏力、头痛、肌肉酸痛等症状,便及早就诊并进行登革热筛查。

为守护市民健康,王曼还会根据不同季节的传染病流行情况,带领团队每周制作一份风险指数报告,持续发布在健康中山、中山疾控等微信公众号平台。这份报告既以全市报告病例、哨点医院监测、新增疫情等实时监测数据作为支撑,又参考了既往数年的数据,将传染病流行的风险程度分为高、较高、中、低4个风险级别。

“有这一份报告作为参考,市民能够清晰地了解当地传染病风险。学校、医疗机构、养老机构等重点场所也能根据指数变化及时调整防控措施,做好精准防控。”王曼介绍,他们关注流感、禽流感、诺如病毒、手足口病等一系列流行性传染病的传播风险,号召全民共同参与疾病防控,做到早发现、早控制。

而对于四季都可能发生的传染病,王曼也联合医疗结构,深入调研,进一步完善疾病防控方案。

不仅如此,王曼还深入一线,2010~2011年,开展艾滋病人群监测和干预工作,主导完成相关监测工作报告,为政府决策提供依据;2016~2018年,组织完成全市肝吸虫防治项目,实现肝吸虫监测从哨点转向医院,从特定时间段转向常年,在掌握人群感染率的同时实现规范化诊疗,优化防治效果;针对禽流感环境监测数据失真的现象,调整优化环境监测策略……

之所以能屡次跑赢病毒,和王曼对数据的敏感不无关系——新增传染病病例信息、蚊媒传播疾病环境监测数据、风险人群信息等在外人看来艰涩难懂的监测数据,是她追捕病毒的利器。

“我从小喜欢数学,长大后虽然一开始读了护理专业的本科,但为了更多地和数据打交道,我又到暨南大学流行病与卫生统计学专业深造。”王曼笑道。

2010年,她加入疾控队伍,次年即凭借不俗的工作能力成功申请到中国疾病预防控制中心现场流行病学培训班的继续教育机会。往后两年的基地实践过程中,她主导并参与5次现场暴发调查和2次监测数据分析。

在监测我国腮腺炎发生情况的过程中,一组异常数据引起了王曼的注意:2012年报告的个案出现较大幅度上升。为探究个中原因,她从腮腺炎疫苗的保护效果入手,利用信息系统开展了病例对照研究,随后将研究结果投稿至2013年美国流行病学应对服务(EIS)年会,并夺得最佳口头报告奖。

“很幸运在入行初期便得到如此专业的训练,在培训班的经历时时提醒我要坚守敬业、团结、探索、求真的疾控精神。”王曼说。

打好一场新冠阻击战

多年实战中淬炼出的传染病现场处置能力以及数据分析技能,也让王曼在关键时刻发挥出中流砥柱的作用,成为与病毒赛跑时让大家安心的巾帼猎手。

2020年1月20日,钟南山院士对公众宣布新冠病毒肯定存在人传人风险的当天,战斗已经在中山打响,王曼也成为首批和病毒正面交锋的人。小榄人民医院发热门诊接收了一名疑似病例——36岁的邓先生从武汉回来,没几天就出现持续发烧、咳嗽,当晚即被转诊到中山市第二人民医院进行隔离观察和治疗,王曼和另一名同事负责进入公共应急病区开展流调。

详细询问邓先生在武汉期间的居留史,细抠回中山之后的详细生活路径,王曼在心中描摹出一张图谱。第二天,她又起了个大早,直奔患者居住的屋子和工作的企业,开展入户调查,最终,梳理出其发病前14天内在中山接触过的家人、同事。详细地分析和研判后,锁定了5名密切接触者,上报建议进行医学隔离观察。1月23日,邓先生被确诊为中山市首例新冠病例,此时,其所有密接者已经纳入管控。

“那时候疫情刚开始,许多人还没有意识到问题的严重性,出于保护隐私的目的和抱着侥幸心理,在接受流调时可能会藏着掖着,流调要特别耐心、精细,反复询问、抽丝剥茧。”王曼回忆,有时一个问题会反复问很多遍。

此后,她也始终坚守在疫情防控的第一线,是流调战场争分夺秒的“排雷战士”,也是一次次用精准研判分析扼住病毒咽喉的“病毒侦探”。3年抗疫中,王曼累计参与处置50余起新冠本土病例,完成600多例流行病学调查,追踪密切接触者2万余人次,处置境外输入阳性个案150余例。因为表现突出,王曼获评中山市抗击新冠肺炎疫情先进个人。

▲王曼(中)在中山市坦洲镇流调中心驻点

迎战德尔塔变异株时,王曼刚被任命为市疾病预防控制中心副主任一个多月。7月22日凌晨4时,对中高风险地区返粤人员排查核酸检测中,发现1例新冠肺炎核酸阳性人员。“这位患者是从南京返粤的,极有可能感染的是德尔塔变异株,传播速度快、致病能力强,必须要全力以赴、分秒必争,才有可能及时阻断传播链。”王曼第一时间作出判断,并迅速将信息传递至患者属地疾控部门、中山市卫生健康局、市公安局、省疾控中心,安排人员前往高铁、公交车站、感染者所在厂区等现场进行流行病学调查。

当天下午6点,王曼和伙伴们已经将该病例的所有密切接触者甄别完毕,及时采取有效措施,控制住了疫情蔓延风险。后续基因测序也证实了她此前的判断:患者与南京机场一名保洁人员所感染的病株高度同源。

病毒传播链条错综复杂,对流调提出越来越高的挑战,王曼也不断带着团队创新工作方法,借鉴公安干警和临床医生的工作模式,提出一案到底、专项突破和首诊流调员制等创新性举措,减少重复问询等,提高工作效率。

“尽一切努力抓住黄金24小时、关键72小时。”王曼介绍,通过不断拓展与公安后台合署、前端混编的广度和深度等,在疫情防控中他们基本实现2小时完成核心信息、12小时完成完整的流行病学调查报告、24小时完成绝大多数密切接触者的甄别和管控,帮助快速实现疫情社会面动态清零。

2022年中山市迎战奥密克戎变异株,她又带着团队扛过了一场场硬仗。分析阳性个案活动轨迹、排查线索,追踪甄别密接者、次密接者、重点人群和一般接触者,研判传播链条、切断传播途径,防止疫情扩散……每一次疫情发生,王曼都带着队伍火速行动,而一次次淬炼也让整个疾控队伍、流调溯源队伍更加高效,与市镇联动机制,援助机制配合更加顺畅。从“0113”坦洲疫情的14天,到“0216”大涌疫情的86小时,再到“0228”坦洲疫情的72小时,实施临时交通管控的时间不断缩短,中山疫情的防控不断走向更快、更高效。

面对奥密克戎病毒前所未有的扩散速度,为了提升处置效率,王曼还牵头改进密接数据管理模式,在全省率先推动省流调系统在全体流调队员中的应用。按照原来的工作模式,流调队员查到密接信息后填写表格,汇总后由密接组指定的一两名专门人员集中录入。但在与奥密克戎的厮杀中,因为流调数据极为庞大,很容易出现信息堵塞或填写疏漏。王曼组织集中培训,让流调小组集体掌握信息填报要领,推动实施“谁甄别、谁录入、谁协查”的新方案,减少信息流转环节,提高了数据报送效率,降低风险人员的漏管和迟管,为疫情处置争取了时间。同时,这也提升了管控效率,更快确定风险人群底数,为科学决策提供数据支撑。

走过艰苦抗疫的3年,生活终于恢复正常,王曼也回到了更广阔的公共卫生战场。看到本届广东好医生、好护士评选中,有多位疾控战线的熟悉面孔,她颇觉欣慰。“这是对我们付出的一种肯定,是对公共卫生领域从业者的肯定,也意味着疾病预防控制工作的价值得到了更多的认可与尊重。”王曼感慨,公共卫生工作任重而道远,离不开全民的支持与参与,而她,也将怀揣着荣誉、肩负着责任,为人人享有健康开好“社会处方”,做好护佑群众健康的忠诚卫士。

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策划 | 李楠楠 宋炳军

记者 | 杨璇 岳超群 廖维佳

编辑 | 叶溱 杨久 张芷莹  责编 | 张秀丽

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