“一场秋雨一场寒”,入秋以后,天气越来越凉爽,我们的身体状况也随之发生变化,许多中老年男性朋友的前列腺这时候开始闹起了情绪,尿频、尿急、尿等待、尿滴沥等困扰着大家。在此,和大家一起了解引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病——良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)。
一、良性前列腺增生症是怎么回事?
前列腺,住在盆腔里,正常约板栗大小,位于耻骨联合后方,膀胱和直肠是它的邻居,尿道从它的身体里穿过。
良性前列腺增生症是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大(benign prostatic enlargement,BPE)、下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)。
良性前列腺增生症的发病率随年龄的增长而增加,最初通常发生在40岁以后,到60岁时大于50%,80岁时高达83%。随着年龄的增长,排尿困难等症状也随之增加。大约有50%组织学诊断BPH的男性有中度到重度下尿路症状。有研究表明似乎亚洲人较美洲人更易于产生中—重度BPH相关症状。
二、良性前列腺增生症的严重程度如何判断?
1.国际前列腺症状(I-PSS)评分。该标准是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段。
I-PSS评分患者分类如下:(总分0-35分)
轻度症状 0-7分
中度症状 8-19分
重度症状 20—35分
2.最大尿流率进行性下降。MTOPS研究发现最大尿流率<10.6ml/s的良性前列腺增生症患者发生临床进展的可能性更大。
3. 良性前列腺增生症相关并发症的发生。急性尿潴留、反复血尿、复发性尿路感染、结石产生以及肾功能损害等为良性前列腺增生症进展的表现,其中急性尿潴留和肾功能损害为主要指标。
三、如何预防良性前列腺增生症发生?
前列腺增生症是老年男性的最常见疾病之一,50岁以上男性都应该定期进行前列腺体检,并通过识别下尿路症状和普及前列腺増生知识来获得早期诊疗,最大限度地减少前列腺增生疾病对男性健康的危害。
1.注意保暖。由于秋冬季通过呼吸、体表排出的水分减少,体内大量的尿液都会经过膀胱排出体外,这时候形成的尿液多,受凉后容易导致前列腺充血水肿加重,会导致尿潴留发生,所以建议老年人应该注意保暖,不要受凉。
2.少食辛辣。辛辣刺激性食品既可导致性器官充血,又会使痔疮、便秘症状加重,压迫前列腺,加重排尿困难。患者应注意尽量不要吃辣椒等刺激性食物,不要大量饮酒,尽量做到规律饮食,安排好一日三餐,营养搭配均衡。
3.慎用药物。有些药物可加重排尿困难,剂量大时可引起急性尿潴留,其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定,能促进泌乳素分泌,并可减弱逼尿肌的收缩力,加重排尿困难,故宜慎用或最好不用此类药物。
4.适量饮水。不少良性前列腺增生患者常因排尿困难而害怕饮水,但对病情来说,坚持适量饮水可以促进排尿对尿路的机械冲洗作用。因此患者应该克服这种心理障碍,白天应适时适当饮水,晚上尽量避免喝水过多,睡前半小时尽量少喝水,最多不超过200毫升。
5.不可憋尿。憋尿会造成膀胱过度充盈,使膀胱逼尿肌张力减弱,排尿发生困难,容易诱发急性尿潴留。因此,一定要做到有尿就排。
时值入秋,专家提醒中老年男性朋友注意保持良好的饮食和生活习惯,不要让前列腺闹情绪而影响生活。
作者:张屹
来源:沈阳市红十字会医院