一提起癌症，大家通常会想到肺癌、肝癌、乳腺癌这些常见的肿瘤疾病，对肾癌的概念比较模糊，有些人甚至还会把肾癌与尿毒症混为一谈。肾癌的早期症状不明显，一旦出现症状，大多已是晚期了，因此，又被称为“沉默的杀手”。日前，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）泌尿外科联合多学科团队，顺利为一名巨大肾肿瘤、病情复杂的患者进行手术。患者术后恢复良好。

持续低烧半年的“感冒” 一查竟是肾癌

张先生今年56岁，长期在非洲工作。最近半年多来，张先生发现自己身体总是不舒服，一直持续发烧，体温大多在37.5℃。刚开始的时候，张先生以为只是不小心感冒了，喝点药、休息一段时间就好了，再加上在国外工作，看病不方便，也就没有放在心上。可让他没想到的是，身体的低烧持续了有半年多。

3个月前，张先生回到了国内，辗转多家医院就诊，但是一直没有明确病因。直到他出现了一次肉眼血尿，张先生在当地医院腹部多排CT扫描发现，自己左肾长了一个接近10厘米的肿瘤，并已深度侵犯腰部肌肉，当地医生建议患者立即转院治疗。

张先生慕名来到了江苏省人民医院，泌尿外科居小兵主任医师看到患者的CT片，结合患者的临床症状，凭借着多年的临床经验，立刻意识到这不是一个简单的肾脏肿瘤，而是局部进展的肾脏肿瘤合并“副瘤综合征”引起了一系列临床症状，于是立即安排患者住院接受治疗。

患者入院后的相关检查证实了居小兵主任的诊断。该患者合并贫血、血小板增多症、非转移性肝功能损害、低蛋白血症、高血糖，同时存在急性炎症反应指标的异常激活，如血沉增快、C反应蛋白增高等，这些结果都符合肾癌的副瘤综合征的临床表现。

多学科专家团队合作成功“拆弹”

张先生入院后快速完成了影像学检查和全身情况的评估。专家团队为张先生进行了智能三维建模，明确了肿瘤与肾脏动静脉及周围脏器的关系。完善术前评估后，居小兵教授邀请并组织了多学科会诊，共同讨论制定手术方案及风险处理预案，最终决定积极纠正患者内环境紊乱后为患者进行根治性手术。

手术当天，居小兵带领的肾肿瘤团队在麻醉与围术期医学科的协同下，为张先生进行了肾肿瘤切除术。手术有条不紊地进行着，肾肿瘤的分离、肿瘤血管的处理。术中，医院骨肿瘤专家马益民教授上台协助处理肌肉内侵犯的肿瘤。一步一步，突破重重困难，手术团队最终完整切除了左肾和肿瘤，受累的左侧腰大肌，以及肾周围的淋巴脂肪组织。整个手术过程共耗时3个多小时，患者生命体征平稳。

术后，医护人员给患者予以抗炎补液，营养支持，预防血栓等治疗，经过精心的护理，张先生术后恢复良好，术后两天就下床活动，患者自我感觉状态较术前明显改善，复查各项指标也逐渐恢复正常。

养成良好生活习惯 警惕身体“沉默杀手”

肾癌，有一个外号叫“沉默的杀手”，起病隐袭，发展缓慢，一旦出现症状常常已偏晚期。泌尿外科陶俊主任医师介绍说，肾癌在早期几乎没有症状，多在体检中发现，比较晚期的肾脏肿瘤才会出现血尿、疼痛和腹部包块这些典型症状（三联征），并常常合并多种多样的肾外表现，即副肿瘤综合征。像张先生这样出现持续低烧的症状，也是肾癌副肿瘤综合征的一个常见症状。

关于肾癌的病因，至今国际上并没有明确的说法。根据流行病学调查，目前比较公认的肾癌与吸烟、肥胖、高血压、不良的饮食习惯、接触重金属、接触放射线等危险因素有关。其中，吸烟和肥胖是公认的致肾癌危险因素。

居小兵教授表示，广大市民一定要戒烟限酒，控制体重，多吃蔬菜水果，养成良好的生活习惯，提高身体的免疫能力。如果有肾肿瘤家族史、终末期肾病、既往接受过腰部放疗这些因素，则被认为肾癌发病风险高，应该接受定期监测。即使确诊肾癌时肿瘤已分期更晚分级更高，根治性的肿瘤切除仍然能达到良好的治疗效果，患者不应轻言放弃。居主任同时呼吁大家要重视体检，生病及时就医，不要忽略身体表现出来的那些“不起眼”的信号，延误治疗。

通讯员 游伟 陶俊 曹勇 记者孙苏静