成功保留患者右侧肾脏，手术效果超过预期——5月6日，目送患者蔡女士出院后，湖南省人民医院结直肠肛门外科和泌尿外科不少医务工作者十分开心，他们用扎实的医术，再次为一位患者解决了大难题。

59岁的蔡女士来自邵阳，5年前因腹膜后脂肪肉瘤，在湖南省人民医院结直肠肛门外科做了手术，术后顺利康复出院。出院后头两年，她都能遵医嘱按时复查，没有发现什么问题，后来觉得自己已经痊愈，就没再坚持复查。

谁知，去年11月，蔡女士感觉肚子越来越大，以为是自己胃口不错“发福了”，就没在意。可她感觉腹胀逐渐加重，在家人催促下，再次来到湖南省人民医院就诊。腹部CT显示，其腹膜后肿瘤术后复发并累及右侧输尿管，右肾积水，随后被收入该院结直肠肛门外科病房。

入院进一步完善相关检查后，该院结直肠肛门外科主任肖志刚组织团队，对蔡女士肿瘤的位置、与周围脏器及血管的关系和性质、可能来源及全身状况等进行了全面评估。

“腹膜后脂肪肉瘤是一种少见的腹膜后恶性肿瘤，通常早期无明显症状，当患者感觉腹部胀满或摸到腹部包块时，肿物往往已经很大”，肖志刚表示，由于腹膜后分布着众多重要的脏器、血管和神经，手术稍有不慎便可能造成极为严重后果，因此被称为“手术禁区”。加上蔡女士的肿瘤巨大，且为术后复发，彻底切除非常不易。

集结多方力量，大家迎难而上。该院结直肠肛门外科组织多次讨论和多学科会诊，为蔡女士制定了术前处理、手术切除、术中监测、术后治疗和康复等一系列方案。

经过精心准备后，4月26日，该院结直肠肛门外科与泌尿外科的专家们联手勇闯“手术禁区”，成功切除患者腹膜后的巨大肿瘤。手术历时不到4个小时，出血量不足200ml，切下的肿瘤约40×20×10cm大小，重达10余斤。

“由于术中的精细解剖，患者重要脏器、血管均未受损，并且成功保留了右侧肾脏，手术效果超过预期。”该院泌尿外科主任李远伟介绍，这场手术完整地保留了肿瘤的包膜，使得蔡女士发生术后转移的概率大大降低。

“但我们还是要提醒，腹膜后脂肪肉瘤容易复发，且对放化疗不敏感，因此，患者术后一定要遵医嘱定期复查，做到早期发现、早期处理。”肖志刚说。

作者：周倜

责编：夏鸿

来源：湖南日报