随着高分辨率、低剂量计算机断层扫描技术的广泛应用，特别是参与肺癌筛查项目或健康体检的人群不断增加，肺结节的检出率也随之上升。

为了规范肺结节的诊疗，解决现有指南与临床实践之间的脱节问题，中国医药教育协会肺癌医学教育委员会组织了国内多学科专家，以东亚专家发表的文献为主要依据，同时参考国际指南或共识，经过反复磋商和充分讨论，形成了《肺结节多学科微创诊疗中国专家共识》。

我们就一条条地来学习这个共识。

共识-5：即使是直径<6 mm的肺结节也应该每年复查1次（2B类证据，Ⅱ级推荐）。

肺结节的自然病程除了我们前面已经讲过的吸收消散，还包括 假性收缩和稳定增长。

假性收缩

我们在复查随访中，部分肺结节会缩小变实，这种假性收缩是一个不常见的过程，可能与增多的病变组织和成纤维细胞侵入，纤维化和肺泡塌陷有关。

稳定增长

近年来随着CT 用于肺部体检和AI 技术用于肺结节筛查后， < 5 mm 的肺微小结节的检查比例越来越高。

体检中有30%～60% 的人群中会发现有肺部微小结节，这种结节 99% 以上为良性。

经典的Fleischner2017 年指南推荐，对于小于 6 mm 的实性结节，没有合并危险因素的人群，无需常规随访。

但是目前在多项研究结果提示，约10%～25%的纯磨玻璃结节在随访中结节变大，或进展为部分实性结节；约40%的部分实性结节在随访中增大，或实性成分增加。

Kakinuma等通过对直径≤5mm的纯磨玻璃结节患者进行长于5年的随访发现，有45个（10.3%）增大，其中有4个（0.9%）发展成腺癌。

Lee等对前5年稳定的160例患者的208个亚实性结节随访136个月，27个（13.0%）亚实性结节增大，在8.5年的时间里增长了3.2mm,其中3个病理活检为腺癌。

所以说即使是直径<6 mm的肺结节也应该每年复查1次（2B类证据，Ⅱ级推荐）。

因此，对于稳定增长的肺结节患者，需要定期进行CT检查和其他相关检查，以便及时发现并治疗肺癌等疾病。

总之，肺结节的自然病程是一个复杂的过程，需要密切关注并进行定期检查。对于肺结节患者来说，及时发现并治疗肺癌等疾病是非常重要的。

同时，患者也应该了解自己的病情，以便更好地配合治疗。

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参考文献

刘宝东, 陈海泉, 刘伦旭, 姜格宁, 支修益, 代表中国医药教育协会肺癌医学教育委员会《肺结节多学科微创诊疗中国专家共识》编写组. 肺结节多学科微创诊疗中国专家共识. 中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 30(8): 1061-1074.