医师报讯（融媒体记者 王璐）“我想等到你们年底来参观我们ICU的时候，或许能看到机器人在查房呢？再远的未来，说不准当我在处理临床病情的时候，机器人会帮我们去巡诊。”在上周末刚刚结束的第十八届301高峰论坛上，解放军总医院第一医学中心重症医学科主任周飞虎教授这样畅想道。

名家观点总能给人以启迪。在这里，让我们倾听名家解惑答疑，开启多元视角、探索问题多种可能。作为呼吸与危重症医学学科领域的品牌学术活动，301呼吸疾病高峰论坛汇聚了诸多国内著名的呼吸与危重症相关学科专家学者，为了能使参会者与各位名家有更深入的交流与学习，论坛特设“名师大讲堂”栏目，周飞虎教授便是讲者之一。‍

早在2016年，周飞虎教授便开始带领团队尝试智慧化ICU的建设，在此次的名师大讲堂中，他就智慧化ICU建设的话题进行了介绍。周飞虎教授还表示，智能ICU的建设并非大家想象的那么遥远，重症临床大数据的收集可以丰富和积累临床医学知识，指导临床行为、辅助诊疗、辅助临床决策，基于现代化物联建立的大数据平台,其建立的高级生命支持设备高度信息集成将有助于重症病人救治，从而大大提高临床工作效率、规范临床诊疗行为。

中日友好医院呼吸与危重症科赵红梅教授介绍，美国每年有500万人入住ICU，其中有50%~70%的患者因发生ICU经历综合征而使生活受到影响。“如今，ICU经历综合征已成为影响社会经济、危害人民生命健康的重要公共问题，应践行‘促防诊控治康’，以呼吸康复促进ICU经历综合征患者全方位、个体化照护。”赵红梅教授强调，临床诊疗应更加聚焦于患者的生活质量和功能恢复，而不仅仅是以疾病为主、保证患者靠各种药物和器械存活，更要切忌对ICU患者的管理碎片化、阶段化。“除了智慧化，我想我们的ICU未来还应当做到更加人性化，将患者放在中心位置。”

目前，重症社区获得性肺炎（CAP）诊疗的难点问题主要集中在CAP的病原学诊断和CAP鉴别诊断。在本次论坛上，解放军总医院呼吸与危重症医学部谢菲教授便就少见病原体CAP的诊疗进行了分享，向广大参会者展示了坏死梭杆菌、齿垢密螺旋体、鹦鹉热衣原体肺炎、、军团菌、毛霉菌等特殊病原体感染的诊疗思路：（1）仔细筛查病史；（2）积极进行病原筛查和鉴别；（3）予以精准治疗。谢菲教授强调，即便是少见的病原体也可导致重症肺炎，且具有较高病死率，因此早期快速精准诊断和个体化治疗，尤为重要。

对于大多数临床医护而言，科研就像一座难以翻越的“大山”，每每站在山脚想要起步，却不知第一步应迈向何处，心有畏难，望而却步。中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科罗红教授以个人科研经历为例，理清科研思路，传递给临床医护人员，帮助他们直面科研“大山”。“只做临床是不足以来发展学科的，更会对个人造成限制。”罗红教授提倡从临床疾病诊治入手，探索诊疗新方法，提出问题并大胆坚定地去求证。

今年5月，ARDS定义标准更新，而这也为临床研究ARDS提供了新的视角和思考。在本次论坛上，陆军军医大学新桥医院呼吸与危重症医学中心李琦教授便就这变化发表了他的看法。他表示，在新定义出台之前，就有关希望从发病机制的角度定义ARDS的期待，使其完成从“综合征”到“疾病”定义的转变。“新冠疫情对ARDS新定义的产生有着推动作用。但至于其是否真的能够适用于临床、实现早诊早治、改变预后、为科研提供可靠的支撑，还尚待进一步认证。”

呼吸疾病的诊疗包括治疗、康复、急救、医院设备管理等方方面面，浙江大学附属邵逸夫医院葛慧青从邵逸夫医院“全员一张床”的管理模式出发，介绍了邵逸夫医院呼吸内科诊疗全程闭环管理模式，以呼吸治疗师全院全流程的呼吸机管理为例，呼吸治疗师活跃在急诊、ICU、ICU后、门诊、病房各个环节，从而保障以患者为中心的呼吸治疗的全院管理。

首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科孙兵教授针对清醒ECMO联合俯卧位通气进行了分享。他表示VV-ECMO期间联合俯卧位通气能明显改善患者氧合情况，且越早进行越好；清醒ECMO联合俯卧位挑战可能远远大于收益，但若实在别无他法，也不失为一个好的临床治疗策略。

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