国谈药品进院到底难不难？浙江省医保局近期的一组数据给出了答案。

4月17日，浙江省医保局公布2023年第一季度全省三级医疗机构国谈药品配备情况，共涉及杭州、湖州、嘉兴、金华、丽水、宁波、衢州、绍兴、台州、温州、舟山等地136家医院，基本囊括浙江省重点医疗资源，能充分体现国谈药物进入浙江医院的情况。

从国谈药物进院数量来看，浙江省中医院、舟山医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院分别以143个、137个和134个国谈品种排名全省国谈品种入院的前三位。紧随其后的是杭州市第一人民医院、浙江大学医学院附属第二医院、绍兴市人民医院等。

健识局梳理发现，有19家医疗机构国谈品种的入院数量超过100个。

按照国家医保局、国家卫健委的要求，自新版国家医保药品目录公布后三个月内召开药事会，做到国谈药品“应配尽配”。但从本次公布的数据来看，有28家三甲医院的国谈品种入院数量至今仍不足20个。

分析人士指出：国谈品种治疗适应症包罗万象，温州康宁医院、宁波市眼科医院以及慈溪市妇幼保健院虽然是公立三甲，但并非综合性医院，对国谈品种整体的需求并不大。

部分国谈药品不受欢迎

浙江本次公布的入院名单中，2023年一季度入院数量最多的是醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，共进入113家三级医院，在本次公布名单中排名第一。

该药物是治疗前列腺癌的一线药物，由阿斯利康公司研发，1996年进入中国，目前没有仿制药上市。

超过100家三甲医院的品种还有：沙库巴曲缬沙坦钠片、注射用阿替普酶、重组人血小板生成素注射液、布地格福吸入气雾剂、丁苯酞软胶囊等。

最新一代的降糖药司美格鲁肽注射液因公认的临床疗效，成功进入浙江省92家三甲医院。司美格鲁肽每周给药1次，获批适应症是糖尿病，但常被一些爱美人士用于减肥。

临床需求是决定国谈药品能否顺利进院的关键。以糖尿病为例，利拉鲁肽注射液、德谷门冬双胰岛素注射液、度拉糖肽注射液三款产品有至少有90家以上的医院选择使用，而达格列净片的入院数量更是高达101家。

监管部门要求国谈药品在三甲医院原则上进院比例不低于30%，但从浙江的数据来看，结果还是差强人意。健识局梳理发现：有101个品种的进院数量在5家之内，约占总品种数量的30%。

曾刷遍全网“灵魂砍价”的罕见病用药诺西那生钠注射液，仅入围5家浙江三甲医院。

另外，恩替卡韦口服溶液、比索洛尔氨氯地平片、波生坦片等国谈产品进入医院的数量均在个位数。分析人士指出，尽管这些品种是今年刚刚进入医保目录的新药，但临床已有可替代产品，医院引进的动力并不强烈，因此导致目前的局面。

满足配备率还有差距

大批品种入院数量有待提高

2021年底，浙江省率先提出国谈品种配备率，要求三甲医院不低于30%，三乙、三级中医院不低于20%。

2022年国家医保局曾披露，当时在协议期内的国谈品种共275个，2022年国谈新增111个，总数大约在380个左右。按此推算，浙江每家三甲医院至少需配备114种药品。

整体上看，目前浙江达标的三甲医院并不多。

部分药品有特殊原因。曾有多位罕见病医生向健识局表示，罕见病在基层会出现诊断难、治疗难，即便是治疗药物进入医院，患者更希望能得到上级专家的意见，导致罕见病的药物治疗集中在省会城市的三甲医院，不会大面积推广。

此外，进院难根本性的问题在于药品本身是否过硬，临床效果是不是够好，当然也同企业的学术推广力度有关。

中国药学会理事宋民宪曾向媒体坦言，创新药若想顺利进入医院，首先要加强临床推广，将研究数据公开化，同时部署学术培训，最大程度地推介药品。将临床研究，安全性和有效性做进一步推广讲解，使医生、患者熟悉了解创新药。

即便一切都做到位了，创新药企还不得不面对医院用药方式的改变。

在DRG/药占比等监控政策的指引下，药剂科早已成为医院的成本部门。2022年，国家卫健委针对公立医院的绩效国考中，取消了国谈药相关的考核指标。北京在实施DRGs改革时，将审批通过的单列支付，不参加DRGs分组付费。

这一系列改革都还在路上，想让浙江全省三甲医院全部过关，还有很多工作要做。

撰稿 | 雷公

编辑 | 江芸 贾亭

运营 | 王嘉琪

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