医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授。
开栏语
本专栏将定期推送中西医耳鼻咽喉疾病的预防、治疗及养生保健科普知识，为您耳鼻咽喉的健康保驾护航！欢迎持续关注！
26岁的黄小姐来到李主任诊室就诊，她说：“李主任，我有慢性咽炎，看了好多家医院，也吃了很多药，都不能好，经常觉得自己喉咙有痰，得清嗓子才能缓解，有时候讲话气都不顺，堵得慌。”李主任详细问诊，得知黄小姐除了咽喉异物感、喜清嗓外，还常有打嗝、反酸的症状。李主任回答：“你这应该是反流性咽炎。”黄小姐有点紧张：“什么是反流性咽炎？能治好吗？”
今天，我们就来认识了解反流性咽炎这一疾病。
什么是反流性咽炎？
咽喉反流是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，包括鼻咽、口咽、喉咽和喉等部位，是一种与酸相关性疾病。咽喉反流的部分患者往往表现为类似慢性咽炎、喉炎的症状，临床上统称为反流性咽炎，属中医学喉痹范畴。
什么情况会导致反流性咽炎？
反流性咽炎的病因尚无公认的标准，但其发病多与患者胃肠道疾病、服用药物、生活习惯等密切相关。
①肥胖可造成腹压的增加，进而促进反流的发生。
②反流性咽炎与反流性胃食管炎、肠易激综合征、食管裂孔疝、幽门螺旋杆菌感染等胃肠道疾病密切相关。
③吸烟，嗜酒，偏好浓茶、咖啡、高脂饮食，以及容易促使胃酸分泌增加的食物，均可加大患本病的风险。
④生活压力过大及消极负面情绪者易患本病，抑郁症患者中该病的发病率亦高于常人。
⑤空气中毒性物质的刺激，或其他过敏原的刺激亦可引起本病的发生。
⑥患者长期服用胆碱类药物、非甾体类抗炎药、类固醇类激素均有引发本病的可能。
反流性咽炎会有什么表现？
临床常表现为咽喉疼痛、咽喉异物感、咽喉部发痒、干燥感、烧灼感、口臭、口苦、反酸等。依据反流症状指数量表，可存在下列症状：
①频繁清嗓动作；
②喉部粘液过度分泌或鼻后滴漏；
③食物、液体或药丸吞咽因难；
③饭后或躺下咳嗽；
④呼吸困难或发作性窒息；
⑤咳嗽困扰；
⑥自觉异物粘于喉部或异物感；
⑦烧心、胸痛、消化不良或胃酸反流。
反流性该怎么治疗？
1、西医治疗
主要包括行为治疗、药物治疗及手术治疗。行为治疗常包括饮食、睡眠、体重等各方面的调整；药物治疗主要包括质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑等）、胃肠动力药（莫沙必利等）、H2-受体抑制剂（西咪替丁、法莫替丁等）；明确有幽门螺旋杆菌感染者应增加抗Hp治疗；极少数患者在经过规范的内科治疗仍不能控制，可考虑手术干预。
2、中医治疗
李云英主任认为，临床上本病可分为肝郁气滞型、肝胃郁热型、气郁痰阻型、中虚气逆型、瘀血阻络型等五个证型，治法分别以①疏肝解郁，行气导滞②辛开苦降，和胃降逆③行气散结，降逆化痰④健脾和胃，温阳降逆⑤活血化瘀，祛痰利咽为法。鉴于本病为酸反流致病，适量使用煅瓦楞子、海螵蛸、珍珠母、白及等富含碳酸钙中药，可以中和胃酸达到治反酸之标症的目的。又因本病涉及肝胆，常配合使用疏肝和胃之药。又由于肥胖之人常因腹压高，胃排空难，易生痰湿，对此类患者应酌加使用化痰祛湿药。
同时配合中成药、中药雾化吸入、含服、针灸等外治治疗，具有较好的疗效。
日常如何调护反流性咽炎？
①合理膳食搭配，多进食刺激胃肠蠕动的高蛋白、高纤维、低脂的食物，避免高盐高油的食物，如咖啡、巧克力、浓茶等。
②餐后半小时内保持直立并有适量运动，适量咀嚼口香糖促进唾液分泌，从而促进胃肠蠕动。
③睡前2小时不要进食，避免宵夜，可减少夜间胃酸分泌。
④适量腹部顺时针按摩，加速胃肠蠕动。
⑤戒烟酒，勤漱口，避免接触刺激性物质。
⑥控制体重，体重超标者减肥。
医学指导：
李云英，教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。
国家“十三五”规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家“十一五”规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。
从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
出诊时间: 周一上午、周四下午（广东省中医院大德路总院耳鼻咽喉头颈科）
供稿：李云英全国名老中医药专家传承工作室 何盈
执行编辑：吴远团
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍