经常有献血者，兴致冲冲跑去献血，却在初筛时被告知：转氨酶高，“建议您暂缓献血……”在肝功能化验中，转氨酶高，说明肝功能受损。许多人对此感到困惑和担心，转氨酶怎么会高？我是不是得了肝病？会不会发展为肝癌？

啥是转氨酶？

转氨酶是肝脏正常运转过程中，必不可少的“催化剂”，也是肝脏的“晴雨表”，肝细胞是转氨酶的主要生存地。

当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等时，会造成肝细胞受损，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。

转氨酶种类有很多，最常出现的一般是两种：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）

• 谷丙转氨酶，主要存在于肝脏、心脏组织细胞中，当这些组织发生病变时，该酶活力增多。

• 谷草转氨酶，主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。正常时血清中的AST含量较低，但相应细胞受损时，其血清浓度可升高，临床一般常作为心肌梗死和心肌炎的辅助检查。

总之，当肝细胞受损时，这两个酶就会从肝细胞里“跑”出来。

因此，测定血清AST、ALT水平及AST/ALT比值，有利于肝功能异常的诊断和鉴别。

看懂化验结果小妙招：一般情况，谷丙转氨酶（ALT）越高，提示肝脏损害程度越严重。

检查指标那么多，其它的反应什么？

除了ALT和AST，碱性磷酸酶（ALP或AKP）、谷氨酰转肽酶（GGT）也是很重要的酶。

• 碱性磷酸酶（ALP或AKP）

碱性磷酸酶广泛存在与人体肝脏、骨骼、肠、肾等各个组织，是经肝脏向胆外排出的一组酶。

如果这个数值明显升高，常说明胆道排泄受阻，可能存在淤胆型肝炎、肝外胆道梗阻、原发或继发性肝癌等。

生长发育期的孩子碱性磷酸酶也可能偏高，这通常与骨骼发育有关，一般不必担心。

• 谷氨酰转肽酶（GGT）

GGT又叫γ-GGT，在体内分布广泛，肾脏中最多，其次为胰脏和肝脏。

但血清中的GGT主要来自肝脏，如果肝内合成亢进或胆汁排出受阻，血清中GGT的数值就会升高。

如急性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原发性胆汁性肝硬化等，都可见GGT升高。

慢性肝炎、肝硬化患者若出现GGT持续升高，往往提示病情恶化。

哪些疾病，会导致转氨酶升高？

肝脏本身疾患：特别是各型病毒型肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝豆状核变性等，均可引起不同程度的转氨酶升高。

其他脏器疾病：除肝脏外，体内其他脏器组织也都含有此酶。当患有心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、急性败血症、流脑、疟疾、胆囊炎、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等疾病时，血中转氨酶也会升高。

胆管胰腺疾病：因为转氨酶是从胆管排泄的，如果有胆管、胆囊、胰腺胆管阻塞等疾病，也可使转氨酶升高。

药源性或中毒性肝损害：药物过敏可引起转氨酶升高，并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤。

吃了会损伤肝脏的药物，例如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。不过，在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。

妊娠期：正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。

不良生活习惯：长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶升高。

其它情况：健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。

剧烈运动、过于劳累或近期饮食过于油腻，都可能使转氨酶暂时偏高。

解答：兴致冲冲去献血的那位“小伙”，应该考虑一下自己是不是体型偏胖，或者前一天晚胡吃海喝了，才导致检查结果超出正常范围。

“原来是这样，看来我得减肥了。”

转氨酶升高，怎么办？

先做病毒学指标检查。

转氨酶高的人，首先要确定是否为传染性病毒性肝炎。需要做甲肝、乙肝、丙肝、戊肝病毒学指标检查，如乙肝五项、丙肝抗体、甲肝抗体、戊肝抗体，当然还要完善血常规、肝功能指标等。

“胖墩”还要做B超。

部分人饮食不规律，出现营养过剩，体型偏胖，或体型严重超标，血脂异常等

这类人如果出现转氨酶升高，除了做病毒学指标检查外，还需做B超检查，以确定是否有脂肪肝，酒精性肝炎，酒精性肝损害以及肝胆管结石等。

以上未见异常，需要做转氨酶高免疫抗体检查

病毒学指标、B超检查均未发现异常，但转氨酶仍反复升高，则要检查自身免疫抗体，排除自身免疫性肝病，中年女性多见。

总之，肝病无小事，发现肝功异常，一定要尽快就诊，别乱吃药，搞不好会雪上加霜。

来源：西安大兴医院

编写：李潇帆

审核：雷晓、张伟

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