每年的5月17日是“世界高血压日”，旨在引起人们对防治高血压的重视。

2022年11月13日，由国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等学术机构共同制定的《中国高血压临床实践指南》正式颁布。这个是对高血压诊断标准的指南性文件，指导医生（及患者）如何管理好患者（及您自己）的血压。新指南充分体现了预防为主，早防早治的理念。

一、血压多少算高血压？

和既往对比（1978年160/95mmHg、1998年140/90mmHg），下调了高血压诊断标准：

将收缩压≥130mmHg或/和舒张压≥80mmHg作为高血压的诊断界值；

收缩压130-139mmHg或/和舒张压80-89mmHg为1级高血压；

收缩压≥40mmHg或/和舒张压≥90mmHg为2级高血压。

为什么要下调标准？因为在中国，对18岁及以上成人，在既往认为正常而现在定义为1级高血压的这部分人群占比较高，而进行降压治疗后心血管病发病和死亡相对风险明显下降，因此为了降低国人心血管病发病而下调了高血压诊断标准。

二、如何测量血压？

1.测量设备：推荐成年人采用经标准化验证的上臂式电子血压计测量血压，规范化血压测量方法同前（注意休息、体位、位置高低、袖带长宽、必要时多次测量）。由于汞污染问题，汞柱式血压计已逐渐被电子血压计取代。电子血压计准确性和重复性较好，使用方便容易掌握，便于广大群众普及使用。

2.检测方法：诊室血压、动态血压、家庭自测血压均可作为高血压诊断与评估的依据。但诊断高血压优先选择动态血压监测，可以减少“白大衣高血压”，自我管理（疗效评估与随访）优先选择家庭自测血压。

三、何时开始降压治疗？如何实现降压目标？

要求更早启动药物治疗：对于血压≥140/90mmHg、血压≥130/80 mmHg且伴临床合并症或靶器官损害或≥3种危险因素者均应启动药物治疗。

下调了血压控制目标：年龄<79岁者无论有无房颤、冠心病、糖尿病、心衰、稳定性卒中，血压均应控制在<130/80mmHg。≥80岁者，建议首先将收缩压降至<140mmHg，如能耐受可降至<130mmHg。同时建议在4周内实现血压达标。

为实现早日达标，更早启动了降压药物的联合治疗。

四、哪些高血压患者需要吃阿司匹林？

合并冠心病、缺血性卒中、外周血管病的高血压患者需要口服阿司匹林。

40-65岁高血压伴心血管高危者，如出血风险不高的可以口服阿司匹林。

作者：刘兆军

来源：沈阳市第五人民医院