保护肾脏，你做对了吗？对大多数人来说，肾脏是个默默无闻的器官，平时很少会有说自己肾脏痛、肾脏不舒服，但你是否知道——目前我国肾病患者已经超过1亿人！肾脏疾病发展到晚期，就是俗称的尿毒症，这时候就需要进行透析治疗。

今天（7月26日），由苏州广播电视总台、苏州市卫生健康委员会、苏州市医学会联合打造的权威名医互动直播《大医生在线》，就集结苏大附一院肾内科的权威专家，聊聊肾脏那些事儿。

本期节目以“高质量腹透，架起尿毒症患者的生命通途”为主题，从科普入手，揭秘肾脏疾病背后的种种诱因，同时聚焦腹膜透析这一疗法，展现如何真正助力患者实现高质量生活。

本期《大医生在线》节目集合了苏州大学附属第一医院肾内科的权威专家，由肾内科科主任卢国元领衔，肾内科科副主任沈蕾、主任医师周玲以及科护士长王菲现场答疑解惑，副主任医师徐德宇则在实验区带给大家不一样的互动感受。

真·沉默杀手 每10人有1名肾病患者

但却很少有人知晓自己患病！

目前我国肾病患者已经超过1亿人，每十个成人中就有一名患者，但其中仅有八分之一的人知晓自己患病……

本期节目一开场，卢国元就强调，肾脏病有“沉默杀手”的称号，发现异常时往往已是疾病终末期，给人“病来如山倒”的感觉，因此早发现、早治疗极为重要。

苏大附一院肾内科科主任 卢国元

卢国元建议，健康人群在日常生活中如果突然出现以下情况——眼睛、手部、脚部水肿，小便颜色、味道异常，泡沫尿，小便突然变多、变少、伴随疼痛……就要引起重视，尽快前往医院进行身体检查，从而排除肾脏疾病。

“肾脏主要起到排毒、排水和调节内分泌的作用，所以很多人得了肾脏病，会出现水肿、高血压、贫血等。”直播中，沈蕾介绍，高血压、糖尿病都是引起慢性肾脏病的常见原因。此外，高脂血症，高尿酸血症，啤酒肚、将军肚等腹型肥胖，都是慢性肾脏病的危险因素。

苏大附一院肾内科科副主任 沈蕾

沈蕾强调，预防尿毒症的首要条件就是早期发现肾脏病。“建议查出上述毛病后，最好同时再检查一下尿常规、肾功能，排除一下肾脏是否已经受到影响，尽早进行治疗。如果没有问题，也不要放松警惕，每年做一次健康体检，尽早发现肾脏病。”

“撒泡尿”识别自己的健康状况？

尿液颜色大揭秘！

正常尿液是淡黄色透明液体；吃了红心火龙果，尿液可能会变红；排尿较急时，也会形成泡沫尿……

肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质。因此，尿液也成了肾脏健康的晴雨表。

在本期节目的实验环节，沈蕾“开班教学”，通过不同颜色的模拟尿液，为大家揭秘，尿液的不同状态可能预示身体有哪些健康问题。

不同颜色的模拟尿液

以血尿为例，沈蕾介绍，镜下血尿的标准是尿沉渣红细胞≥3个/高倍视野，能用肉眼观察到血块、血丝，可能由膀胱出血、尿道出血、肾脏疾病引起。“平时我们食用红心火龙果、黑色浆果、胡萝卜等含有大量色素的食物，尿液也可能因此发红。”

“泡沫尿是蛋白尿吗？”“泡沫尿增多一定是肾脏病吗？”……面对众多网友的疑问，沈蕾解释，糖尿病患者控糖不佳时，部分泌尿道感染患者的尿中含有产气杆菌，排尿较急时，都有可能形成泡沫尿，不过20分钟后就会消散。

“如果尿液中出现漂浮着的一层细小泡沫，经久不能消失，才会高度考虑是蛋白尿。所以当发现自己尿液有问题时，不要紧张，尽早前往医院进行相关检查。”直播中，沈蕾也建议大家在日常生活中，养成主动饮水的习惯，以维持肾功能的稳定。

除了喝水以外，在日常生活中，盐的摄入量也会影响肾脏的健康。在本期节目的“好物推荐”环节，沈蕾为大家带来了一个标有1g与3g的盐勺。“世界卫生组织的建议每天盐的摄入量要少于5克，用盐勺就可以标定每日加了多少盐。”

谈“肾病”色变？勿慌！

合理治疗可以保障生活质量！

直播中，专家们反复鼓励大家早发现、早治疗，因为慢性肾脏病发展到终末期，就是百姓所熟知的尿毒症。

但如果患上了尿毒症，也无须过度恐慌，只要通过合理的治疗，大多数患者都能实现生存时间长、生活质量高，正常回归社会生活。

苏大附一院肾内科主任医师 周玲

周玲介绍，尿毒症在治疗方案上，主要包括肾脏移植、血液透析和腹膜透析三种方式。其中肾移植需要配型、等待肾源，所以多数病人会一边透析，一边等待肾移植。周玲强调，大多数尿毒症患者都可以从腹透开始透析之路，特别是一些白天需要上班、上学，或者到医院不便的患者。

腹透有着独特的优势，首先就是操作简单，上到七八十岁的老年人，下到十多岁的年轻人，经过培训都能自己完成腹透。其次，腹透可以居家进行，时间、地点安排相对自由，不影响上班、上学，能保障患者正常进行社会生活；此外，腹透能较好保护残余肾功能，且对心血管系统和血压影响小，病人的舒适感强。加上腹透价格相对亲民，可以说是“物美价廉”，如今选择这种治疗方式的患者也就越来越多。

都说“三分治疗，七分护理”，对于腹透患者而言，透析期间的护理至关重要。可以说，正是护理人员对于患者的各项指导，才能有效预防及减少腹透带来的并发症，提高患者生活质量。

苏大附一院肾内科护士长 王菲

作为肾内科护士长的王菲就强调，对腹透病人进行培训时，会反复叮嘱他们做好个人清洁卫生、做好房间清洁和护理、监测生命体征、适当运动、调整饮食等等，总之要严格遵从医嘱。

腹透到底怎么做？

“手洗”“机洗”大不同！

“如果把透析比作为洗衣服的话，普通的透析可以看作是手洗，使用自动腹膜透析机的，则可以看作是机洗。”直播中，周玲用一个生动的比喻，形象地介绍了自动腹膜透析机使用的原理与方法。

周玲介绍，临睡前，患者只需用腹透管将机器与人体连接，根据医嘱正确启动后，机器就能自动地进行透析，帮助患者排出体内过多的毒素与水分。“晚上透析，白天就能回归工作与学习。”

使用自动腹膜透析机进行居家治疗，一方面能够减轻透析患者的操作负担，另一方面，依靠远程数据传输和数字化管理，医护人员通过医院电脑就可以了解患者居家透析的次数、血压、体重等信息。当患者出现不良情况时，医护人员就能及时调整透析处方，满足肾友居家治疗时的远程监护和指导需求。

对于毫无医学基础知识的腹透患者来说，熟练地进行居家腹透并不容易，直播中，王菲也分享了一位肾病患者长达14年的治疗故事。她介绍，为了让患者足不出户就能享受高质量的透析治疗，医院护理团队全程介入患者腹透过程，通过在院培训、门诊随访、定期家访、网络交流等方式，为患者提供多对一的培训与指导。

作为苏南地区省级腹膜透析指导中心，苏大附一院的腹透患者中，上至七八十岁，下至十多岁，不少患者的腹透时间已经超过五年、十年，且维持着较高的生活质量，学习、工作、旅游都不受影响。

如今，为了让腹透惠及更多患者，苏大附一院利用信息化手段构建市县两级远程会诊体系。

昆山市第一人民医院肾内科副主任医师 熊燕

“这几年，苏大附一院给予很大的支持力量，定期组织团队与我们开展疑难病例讨论、技术帮扶指导等。”直播中，昆山市第一人民医院肾内科副主任医师熊燕现场连线，边展示边向大家讲解，当下该院腹膜透析中心发展情况。

做好高质量腹透

这些元素缺一不可！

做好腹透的质量控制，除了先进的透析技术和精湛的医术之外，更离不开患者极为严格的自我管理和自律，还有医护团队定期的家访。

“这位患者平时住在一楼，我们去家访的时候正赶上梅雨季节，发现家里出现了一些霉菌，我们当场就建议患者搬到二楼进行透析换液工作，从而避免后续出现感染问题。”直播中，周玲结合一位透析患者的实际情况，介绍了家访的重要性。

苏大附一院肾内科医护团队开展家访工作

据介绍，作为患者管理中的必然环节，苏大附一院腹透中心每年定期安排医护安排给患者进行家访。在患者家中，医护人员主要了解腹透病人的居家操作环境、透析液存放及废液处理、透析记录本等情况，面对面解决患者疑难问题，并进行饮食指导，调整药物、心理疏导等。周玲强调，家访能更好地管理、追踪患者的腹膜透析行为，及时发现病情变化，提高患者的依从性及疾病自我管理能力。

除了家访，为了最大程度地保护好患者的“肾命线”，做好腹透各项工作的质量控制，卢国元还提到了两个关键词——“达标”和“听话”。

所谓“达标”，是指对腹透患者定期评估，判断各项指标均能达标。而“听话”，则是指患者从始至终能听从医护的建议和宣教，做好自我管理，并定期到医院进行随访，完成各项指标的监测。

为了让患者真正“听话”，护理团队责任重大。直播中，王菲就强调，正是靠着腹透专职护士手把手、不厌其烦地宣教，让每一位患者从茫然无知到熟练操作，甚至已经可以指出其他透析患者的错误。

“作为医护人员，提高腹透质量，是我们的责任！”直播的最后，卢国元表示，接下来苏大附一院还将以提高腹透患者的生活质量为已任，集结苏州大市范围内各个医院腹透中心形成合力，定期沟通交流，分析问题、解决问题。

一方面在数字化的赋能下，通过远程的形式，和基层医疗机构开展疑难病例讨论、技术帮扶指导，助力基层医疗机构提升腹透质量。另一方面定期开展学术讲座，推广新技术、新理念、新方法、新模式。“最终目的是希望提升全苏州的腹透技术，真正让更多居家治疗的患者就近享受高质量腹透！”

记者：朱晓倩 戴子杲 姚轶