封面新闻记者 邱添

前列腺癌指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。随着中国经济水平提高、人民生活水平改善和人均寿命延长，中国前列腺癌的发病率呈显著上升趋势，正逐步成为影响中国中老年男性健康的重要疾病。

2015年中国前列腺癌的总体发病率为10.23/10万人，死亡率为4.36/10万人。2020年世界癌症报告数据显示，前列腺癌位居男性恶性肿瘤发病率的第6位，死亡率的第9位。

为提升公众及患者对于前列腺癌的认知和了解，借第七届华西泌尿肿癌天府学术大会暨四川省抗癌协会第九次泌尿男生殖系肿瘤学术年会召开契机，封面新闻记者采访到了四川大学华西医院泌尿外科书记曾浩教授。

前列腺癌由多种因素引起

做好监测筛查最重要

“以往大众认为泌尿系统肿瘤是个小众瘤种，但实际上不是。随着人口老龄化的加速，前列腺特异性抗原（PSA）筛查的推广，人民健康意识的提高，以及大众饮食结构的改变，这些因素都导致中国前列腺癌的发病率越来越高，”曾浩表示。

曾浩告诉记者，前列腺癌的发病原因其实和其他的各种恶性肿瘤一样，确切的病因或者针对到个体的病因，并不能够很准确的筛查、识别出来，只是和遗传、环境等都有一定的相关因素。

1、饮食结构：有很多间接证据表明红肉的摄取，也就是牛羊肉可能会增加前列腺癌的发病率。

2、生活习惯：吸烟、大量饮酒、缺乏运动等不良生活习惯都可能增加前列腺癌的风险。

3、遗传因素：家族史是患前列腺癌的风险因素之一，有家族成员患有前列腺癌的人群患病率更高。

4、年龄因素：随着年龄的增长，患前列腺癌的风险也会增加。

“另外有个误区，很多人会认为得了前列腺炎、前列腺增生如果不治疗，就会发展成前列腺癌，这个目前看是没有直接关系的。”曾浩强调。

“由于前列腺癌病人是有遗传倾向的，如果有家族史就要做好监测筛查，早期发现前列腺癌。“早筛、早诊、早治”是提高肿瘤患者5年生存率行之有效的方法之一。研究表明，推行前列腺癌筛查策略的国家，如日本，前列腺癌患者5年生存率迅速提升，平均每年提升约11.7%，5年生存率已达93.0%。”曾浩说。

切莫讳疾忌医

积极治疗能提高患者生存期

“首先前列腺癌不可怕，通俗的讲其实前列腺癌是恶性程度很低的一种癌症，它是恶性肿瘤，但是它的恶性程度和它的疾病进展速度相对是比较慢的。

只要做好前列腺肿瘤标志物的筛查，早期发现前列腺癌，治愈率还是相当高的。在没有转移的情况下，我们叫局限性的或者叫早期的前列腺癌，在国外治愈的可能性基本上可以达到97-99%，这个治愈是指十年的生存率。而在我们国内，因为很多患者发现的时候已经是进展了，没有那么多特别早期的患者，所以治愈率要稍微要低一点，但是也应该在80-90%之间。”曾浩表示。

曾浩告诉记者，对于早期局限性前列腺癌患者，除了做手术以外，还可以做放射性治疗。但很多患者和家属有误区，认为放化疗毒性反应大，但是现在其实从技术手段和医生的防护管理，都可以把毒性反应或者副反应降到最低。

“所以我觉得需要给广大患者传递一个信息，除了外科手术以外放射性治疗也是一个非常好的治愈手段，而且现在只要做5次就可以达到很好的治疗效果。”曾浩说。

而对于疾病进展，发生转移的患者，则需要要用全身治疗的方法。据了解，由于前列腺癌是属于内分泌器官长的肿瘤，而这个肿瘤是依靠雄激素来维持肿瘤的增长，可以用药物把雄激素去掉，也被叫作“雄激素剥脱治疗”或者叫“内分泌治疗”。

在药物治疗方面，曾浩告诉记者，以华西医院为例，一般情况在该院转移性的前列腺癌患者中位生存时间，也就是从诊断有转移到最后达到死亡终点的时间，是超过了70个月的，就是6年左右。“对于一个有转移的恶性肿瘤来说已经是非常好了，数据已经迈入了国际先进水平，甚至是超过了用同类治疗策略的国际水平。所以其实只要患者和家属愿意配合，即使是转移的情况下都有足够长的时间给病人通过各种药物治疗达到一个很好的治疗效果。”曾浩说。

对于转移性去势抵抗性前列腺癌（CRPC），也就是疾病进入到晚期，这是全球难以解决的一个治疗前列腺癌的关键节点或者是环节。但这个阶段有很多药物都已经完成了临床试验，并且上市了，包括恩扎卢胺、阿比特龙，以恩扎卢胺为代表的创新药物能够为去势抵抗的患者有效地控制现阶段的前列腺癌。”

打破偏见

鼓励患者参与临床试验

随着恶性肿瘤治疗药物的多样化，越来越多的抗肿瘤新药研发上市，为肿瘤患者提供了更多的选择，也因此，癌症患者的生存时间越来越长。

药物正式上市前，需要经过临床试验，疗效和安全性各方面积累数据，达到要求才能获批上市。现如今，参加新药临床试验是很多癌症患者的一个绕不开的选择。

很多人问，参加临床试验是不是傻傻的做了小白鼠？

曾浩表示，我们也会建议患者参加一些临床试验，因为现在的药物治疗日新月异，有很多经典的药物，有很多新的药物，但是前列腺癌病人整个治疗周期是很长的，要想突破这70个月，将生命拉长变成90个月100个月，势必会接触到一些临床试验，这些临床试验都是建立在我们对这个药物有一定的安全性和疗效的基础之上，所以在没有标准治疗的情况下，我们也会建议病人能够积极配合医生参加这种新药的一些试用。

“申请人通过良好的组织患者参与药物研发工作，可提高整体药物研发的质量和成功率，惠及患者、改善临床用药现状，增加临床用药的选择。”曾浩说。