高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。

全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担，被称为人类健康的“无形杀手”。

实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型，了解靶器官的功能状态，尚有利于治疗时正确选择药物。

血尿常规、肾功能、尿酸、血脂、血糖、电解质(尤其血钾)、心电图、胸部X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检查。

1、血常规

红细胞和血红蛋白一般无异常，但急进型高血压时可有Coombs试验阴性的微血管病性溶血性贫血，伴畸形红细胞、血红蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成并发症(包括脑梗塞)和左心室肥大。

2、尿常规

早期病人尿常规正常，肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降，可有少量尿蛋白、红细胞，偶见管型。

随肾病变进展，尿蛋白量增多，在良性肾硬化者如24小时尿蛋白在1g以上时，提示预后差。红细胞和管型也可增多，管型主要是透明和颗粒者。

3、肾功能

多采用血尿素氮和肌酐来估计肾功能。早期病人检查并无异常，肾实质受损到一定程度可开始升高。

成人肌酐>114.3μmol/L，老年人和妊娠者>91.5μmol/L时提示有肾损害。酚红排泄试验、尿素廓清率、内生肌酐廓清率等可低于正常。

4、胸部X线检查

可见主动脉，尤其是升、弓部迂曲延长，其升、弓或降部可扩张。出现高血压性心脏病时有左室增大，有左心衰竭时左室增大更明显，全心衰竭时则可左右心室都增大，并有肺淤血征象。

肺水肿时则见肺间明显充血，呈蝴蝶形模糊阴影。应常规摄片检查，以便前后检查时比较。

5、心电图

左心室肥厚时心电图可显示左心室肥大或兼有劳损。

6、超声心动图

目前认为，和胸部X线检查、心电图比较，超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感、可靠的手段。超声心动图尚可观察其它心脏腔室、瓣膜和主动脉根部的情况并可作心功能检测。

7、眼底检查

测量视网膜中心动脉压可见增高，在病情发展的不同阶段可见不同的眼底变化。

8、其他检查

患者可伴有血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的增高和高密度脂蛋白胆固醇的降低及载脂蛋白A-Ⅰ的降低，亦常有血糖增高和高尿酸血症，部分患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ的水平升高。

湖南医聊特约作者： 醴陵市中医院 邓纲

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑ZS。图片来源网络，侵删）