78岁女性患者，因摔倒后导致左股骨头下型骨折，于9月份来湖南旺旺医院骨科进行微创人工股骨头置换术，术后痊愈出院，为帮助患者出院后持续康复锻炼，湖南旺旺医院骨科特制定如下锻炼计划：

1. 卧床时：

踝泵：仰卧位，脚跟垫高20cm，稍用力做踝背伸动作维持10秒，再缓慢做踝跖屈动作10秒。每个小时做20个。

▲背伸和跖屈最用力时维持10秒

股四头肌等长收缩：在仰卧位下，绷紧大腿前方肌肉，将膝盖往下压紧床面，保持10秒，缓慢放松，12个一组，每次做3组，每组之间休息30秒，每天2次。

▲膝盖向下压，可膝下放点东西找发力感

髋关节外展活动训练：在仰卧位下患肢沿床面缓慢水平往两侧打开，再缓慢收回。10个一组，每次做2~3组，每组之间休息30秒。每天2~3次。踝关节背伸（脚尖朝上），床上水平移动。

直腿抬高：在仰卧位下，健侧下肢屈膝90°，患侧下肢在伸直状态下，将大腿抬离床面20~30公分，终末端保持5秒，再缓慢收回，12个一组，每次做3组，每组之间休息30秒。每天2次。

▲踝关节背伸，下肢抬高不超过45°

下肢活动训练：在仰卧位下，脚跟沿床面往臀部方向滑动，到膝关节屈曲约90°停住保持5秒，再缓慢将小腿沿床面伸直，10个一组，每次做3组，每天2次。

▲先被动再主动，脚后跟不离开床面

2. 下床时：

屈髋训练：在站立位（前方有可支撑物保护），双下肢交替抬起大腿（髋屈曲不超过90°），在抬起末端保持3秒，再缓慢放下，12个一组，每次做3组，每组之间休息30秒。每天2次。

股外展肌训练：人自然站立站直，支撑物保护，两臀肌收紧患肢由内向外打开重心在中间并保持5秒钟，再回到健肢旁。

微蹲训练：站立位，双脚与肩同宽，脚尖、膝盖朝向前方，缓缓屈膝30°（脚背离墙约一个脚掌距离，腰背挺直），保持10秒，再缓慢站起，12个一组，每次做3组，每组之间休息30秒。每天2次

3. 注意事项：3月内应避免髋关节屈曲＞90°，内旋、内收不过中线。仰卧时脚尖朝上，患肢外展，侧卧时双膝之间应放枕头，坐位身体避免身体前弯，坐位时脚不能交叉，不能翘二郎腿，低的椅子、马桶不能坐，从椅子上站起时,不能向前弯腰站起，站立时脚尖不能向内，站立时身体不能过度前弯(甚至触地)。

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 骨科 蒋永辉

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（编辑YH）