众所周知，血脂增高会导致血管粥样硬化，导致斑块的形成，导致心梗脑梗……

心血管疾病是威胁人类生命健康最主要的慢性非传染性疾病，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是构成我国城乡居民死亡原因的最主要的一类疾病。因此，血脂的管理不容忽视。

而当血脂升高，身体会出现相应的信号。到底有哪些信号？高血脂是不是必须服药？今天就一次说清楚。

这几种变化，可能预示血脂高！

• 肥胖

肥胖的人，大多数血液中甘油三酯、胆固醇等水平明显增加，长期肥胖的人应定期检查血脂情况。

• 头晕犯困
  

血脂升高时，血液粘稠度会增加，血流速度就会减慢，血流速度减慢就会导致大脑及末梢循环出现供血不足，出现头晕、嗜睡、肢体麻木等情况。

• 胸闷气短
  

长期的血脂升高，导致心、脑血管动脉粥样硬化，继而出现胸闷、心悸、气短等。

• 其他症状
  

还有一部分人血脂高会引起腿抽筋、视力模糊、眼球周边有灰白环等。

血脂超标，必须得吃药吗？

对于已经诊断为动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，应该应用降血脂药物进行预防。

对于还没有诊断为动脉粥样硬化性心血管疾病的人群，需要根据发生的风险决定是否服用药物，分为高危、中危、低危人群。

• 高危人群

非动脉粥样硬化性心血管疾病人群中，符合以下3个条件之一者，直接列为高危人群：

1、低密度脂蛋白胆固醇 ≥ 4.9 mmol/L 或总胆固醇 ≥7.2 mmol/L；

2、年龄≥ 40岁的糖尿病患者；

3、慢性肾脏病（CKD） 3~4期。

高危人群需要应用降脂药物预防ASCVD的发生。

不具有以上3种情况的个体（包括＜40岁的糖尿病患者），在考虑是否需要降脂治疗时，应进行未来10年间 ASCVD总体发病风险的评估。

根据《中国血脂管理指南（2023年）》，ASCVD总体风险评估流程图如下图：

来源：《中国血脂管理指南（2023年）》

• 中危人群

  
  

是否启动他汀类药物治疗有时难以确定，对于年龄＜55岁且风险为中危的患者，需要进一步进行余生风险评估，是否进行降脂治疗应该是在考虑患者意愿的前提下，权衡利弊确定是否启动干预措施。

• 低危人群

不需要进行降脂治疗。可根据下表血脂指标的参考标准控制血脂。

要注意的是，血脂并不是越低越好，血脂是生命细胞的基础代谢必需物质，如甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。再比如血脂中的高密度脂蛋白，具有将肝外组织内的胆固醇运送到肝脏进行分解代谢，正常成年人的高密度脂蛋白胆固醇的理想范围是大于1.04mmol/L。

《中国血脂管理指南（2023年）》推荐的根据风险不同，降脂目标值如下表：

降血脂只能依靠药物？

一般情况下，降脂治疗首先提倡改变生活方式，包括戒烟、限制饮酒，适度增加体育锻炼，控制体重以及注重合理膳食。高血脂危险因素多与不合理膳食相关，如过量的饱和脂肪酸或反式脂肪酸摄入。

高脂血症人群的日常食养应该：

● 吃动平衡，保持健康体重。

● 调控脂肪，少油烹饪。

● 食物多样，蛋白质和膳食纤维摄入充足。

● 少盐控糖，戒烟限酒。

● 因人制宜，辨证施膳。

● 因时制宜，分季调理。

● 因地制宜，合理搭配。

● 会看会选，科学食养，适量食用食药物质。

当生活方式干预达不到降脂治疗目标时，应及时就医，在医嘱下考虑加用降脂药物。